口腔科院感预防与控制ppt课件

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1、广东协大口腔医院2014年11月学习内容1、口腔科门诊感染的途径及危害2、自身保护和诊室常规预防一、口腔科感染的三大因素（一）病原体（二）媒介途径（三）易感人群二、传播途径及强度1）飞沫传染（牙钻、超声波洁牙、打磨义齿）据研究气雾微粒直径<5µm，病人进行口腔诊治时，高速手机造成的气雾微粒中被发现有结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻、眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染2）接触传染1.直接接触（接触到病人血液、体液、分泌物)2.间接接触（被病人血液、体液、分泌物污染

2、的毛巾、治疗台、门把手、电话柄等）3）血液传染（血液污染破损的皮肤或黏膜、污染的锐器刺伤）PatientDHCP病人牙科卫生保健医护人员DHCPPatientPatientPatient4）传播的强度是由医疗过程和口腔环境决定的：a）无法判断患者是否为感染性疾病携带者。b）医护人员与病人的接触都是近距离的，医生的操作是在病人充满唾液、血液与多种微生物的狭小口腔空间内进行。c）多种公用材料、药物的使用，容易引起相互交叉污染。d)口腔环境：口腔经常处于温润状态，其温湿度适宜多种细菌及真菌寄生；人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙

3、尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩檫冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤。口腔科门诊感染的途径及危害上海某家口腔医院在没有实行严格、规范的医院感染控制措施之前，牙科治疗台等表面乙型肝炎抗原病毒污染率：牙椅位的拉手11.14%，操作台面12.45%，水枪10.28%；“消毒”后的手机10.22%，医护人员的手10.01%。我国人口中乙肝感染率为15~20%。香港大学牙科诊所医疗事故，召回患者2012.11*港大医疗保健处牙科诊所发生医疗事故，诊所内一批医疗器具怀疑人为疏忽，未完成整个高压加高温消毒程序就重用，多达250名师生及家属受影响，全部人须安排验血，

4、进行乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病毒测试。三、锐器伤后病人对医护人员传染概率受感染的可能性带病毒症状治疗方法HIV0.09-0.33%永远无长期服药HCV3-10%永远无干扰素HBV2%至40%永远10%无干扰素自身防护与诊室常规预防个人防护装备手部卫生器械清洗、灭菌过程诊室常规预防工作服帽子口罩手套眼罩面罩个人防护装备手部卫生洗手：疾病88%是由被污染的手传播1.接触病人前2.清洁或无菌操作前3.清洁或无菌操作后4.接触病人体液、血液、分泌物后5.接触病人物品后。注：戴手套不能代替洗手。双手戴上手套前要彻底干燥（防止细菌的生长）治疗病人时必须保持双手皮肤的完整性。CDC器械分类与治疗

5、有关或辅助器械、设备分为三类Ⅰ类：高危险性器械（CriticalItems）（侵入性治疗器械）Ⅱ类：中危险性器械（Semi-CriticalItems）（接触完整粘膜非侵入性治疗器械）Ⅲ类：低危险性器械（Non-CriticalItems）（辅助治疗设施）1.高危险性器械a接触病人血液、体液，破损黏膜或软组织的使用前必须达到灭菌，如：超声波洁牙工作尖、手术车针根管治疗器械、牙周刮治器械、拔牙器械等。b.使用后的高危险性物品必须经过严格的全过程灭菌，达到“一人一用一灭菌”。c.高危险性物品必须保持包装完好无损，保持无菌状态，贮存于干净干燥的环境，如有破损或已打开未使用，或超过使用期者

6、，必须重新灭菌处理才能使用。2.中危险性器械a.接触病人体液，但不穿透软组织的应高温灭菌，如：补牙器械、口镜、镊子等。b.使用后的中危险性物品必须经过严格的全过程消毒灭菌，达到“一人一用一灭菌”。c.中危险性物品必须保持无菌状态，贮存于干净干燥的容器内，如已打开四小时后未使用，必须重新灭菌处理才能使用。3.低危险性器械仅与皮肤接触的必须进行清洗和消毒，如：牙椅4.如果非关键物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的，它们应该得到保护或者是一次性、不透水的。如：注射器，光固化污染、清洁、无菌物品分开存放，一次性物品严禁重复使用器械处理流程椅旁预清洁（500mg/L含氯消毒液浸泡

7、）→送供应室1）冲洗（超声清洗）2）初步浸泡消毒3）干燥器械4）包装标记5）装炉6）灭菌7）卸炉8）冷却与贮存9）灭菌效果监测10）高危险器械使用追踪器械的消毒灭菌处理浸泡消毒一般诊疗后器械用500mg/L有效含氯消毒液浸泡消毒疑似感染病人诊疗后器械用1000mg/L——2000mg/L有效含氯消毒液浸泡消毒高温灭菌压力蒸汽灭菌（132ºC-134ºC）清洗必须先于任何消毒或灭菌的过程用于清洁前消毒程序的项目或产品表面根据制造商的指示分类消毒注意事项清洗时，使用长柄刷