入院和出院护理31123

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1、第九章入院和出院护理学习目标：1、掌握病区各种铺床法（备用床、麻醉床、暂空床）2、掌握协助病人更换卧位3、熟悉为卧床病人更换床单法4、熟悉病人出入院护理5、熟悉人体力学的应用原理6、了解各种搬运病人的方法第一节入院护理一、入院程序(一)健康评估由门诊或急诊医师检查评估。生命体征(体温、脉搏、呼吸，血压)测量是身体检查的第一步，作为病情诊断与医疗，护理措施的依据病情严重．症状危急者须立刻住院治疗解除危急症状(二)办理入院手续患者或亲属持医师签发的住院证到住院处办理住院手续住院处接受患者后，立即通知病区值班护士根据病情做好接纳新患者

2、的准备(三)进行卫生处置根据患者的病情及身体情况在卫生处置室对其进行卫生处理1、危、重、急的患者可酌情免浴2、对有虱虮者应先行灭虱，再做以上的卫生处置3、对传染病患者或疑似染病的患者，应送隔离室处置4、患者换下的衣服和不需用的衣物可交家属带回或按手续暂存放在住院处。（四）护送入病区住院处护理人员携病历送病人入病，并根据情况选用步行、轮椅、平车或担架护送。与病区护士作好交接班。二、患者入病区后的初步护理(一)、护理目标1、患者与亲属感到受欢迎与被关心2、患者能熟悉医院的环境，适应患者的角色3、患者能得到及时的治疗和护理(二)、护理措施1、一

3、般患者入院后的初步护理（1）准备床单位：按需要安排床位，将备用床改为暂空床，并备齐物品。（2）迎接新患者（3）通知主管医师诊视患者（4）测量生命体征及身高、体重并记录（5）填写住院病历和有关护理表格：1)、用蓝钢笔遂页填写住院病历眉栏及各种表格。2)、用红钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40--42OC之间，记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重。3)、填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡。（6）介绍与指导介绍环境、设备及应用方法，指导标本留取方法、时间及注意事项。（7）通知营养室准备膳食，并执行各项治疗护理措施（8）进行入院护理

4、评估，拟定初步护理计划。2、急诊患者入院后的初步护理（1）准备床单位：置于重危病室或抢救室。（2）备好急救器材和药品（3）密切观察病情变化（4）对意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病情。第二节出院护理一、出院方式（一）  同意出院（二）  自动出院（三）  转院二、出院护理（一）出院前1、通知患者及家属2、注意患者情绪变化并给予安慰及鼓励3、进行健康教育：如饮食、服药、休息、功能锻炼和复查等的注意事项，必要时提供书面资料。4、征求患者对医院工作的意见（二）  出院时1、 填写出院护理评估单2、 执行出院医嘱（1） 指导患者继续

5、用药常识（2） 填写出院通知单，通知患者及家属办理手续（3）  填写体温单3、 协助患者清理物品4、 护送患者出院（一）  出院后1、 注销治疗、护理执行单2、 填写出院患者登记本3、 按要求整理病历4、处理床单位1)、撤去污被服送洗。2)、床垫、床褥、枕芯棉胎在阳光下暴晒6h或用紫外线照射消毒。3)、床、桌、椅用消毒液擦拭，非一次性物品用消毒液浸泡。4)、打开门窗通风。5)、铺好备用床。6)、传染性病床单位及病室，均按终末消毒法处理。三、病人床单位的准备及铺床法(一)备用床1．目的保持室内清洁，准备接收新病人。2．用物床、床垫、床褥、大

6、单、被套、棉被或毛毯、枕心、枕套、床刷及套(一次性)、污物袋。3．操作方法：4．注意事项：(1)在病人进餐或做治疗时应暂停铺床。(2)铺床前应检查床及床垫有无破损。(3)操作中要应用节力原则。(4)铺好的床铺外观应平、整、紧，中线直，无皱折，棉被或毛毯的被头无虚边，床基为直角。(二)暂空床1．目的：保持病室的整洁，供新人院的病人或暂离床活动的病人使用。2．用物：同备用床，必要时备橡胶中单，中单，水杯，痰杯，脸盆等。3．操作方法（略）(三)麻醉床1．目的：(1)便于接收和护理麻醉手术后的病人。(2)使病人安全、舒适及预防并发症。(3)保护被

7、褥不被血液或呕吐物污染。2．用物：同备用床，另加橡胶中单和中单各两条，弯盘、纱布数块、血压计；听诊器、护理记录单、笔。据手术情况备麻醉护理盘。麻醉护理盘用物：无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊辑、护理记录单及笔，治疗巾，弯盘、胶布、棉签、小剪刀、别针、电筒等。3．操作方法（要点）铺在床中部的橡胶单，上端距床头45-50cm上端或下端的橡胶单，平床头或平床尾4．注意事项：(1)铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单。(2)病人所需盖被应据季节及室温调整其厚度。(四)

8、卧有患者床目的为卧床病人更换床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它并发症，保持病室整洁美观。评估1.患者病情与躯体活动能力2.患者病损部位与合作程度3.病室环境是否会影响周围患者的治疗