妇科知识分类

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1、妇科知识分类输卵管通液术一、适应症对不孕症病客明确输卵管是否通畅，输卵管成形术后观察，治疗输卵管轻度闭塞。于月经后2~3天进行，月经后至术前忌性交。二、禁忌症生殖器炎症，可疑妊娠，或刮宫后不久，其他如心脏病、活动性肺结核、感冒等。三、操作：1、向受术者讲明术中可能有的感觉，排空膀胱，取膀胱截石位。2、外阴、阴道常规消毒，铺消毒巾，复查妇科情况是否适宜手术。3、扩开阴道，暴露宫颈，用碘酒、酒精消毒，一般不需扩张宫颈。4、输卵管通液法：术前需排空小便，液体可采用生理盐水配抗生素、及防粘连剂或0.25%奴卡因。如输卵管通畅，20ml液体可以顺利注入而不引起任何症状。四注意事项：1、术后一周禁性交

2、；2、手术应在月经净后3-7天内，月经后无性交者；3、通液通畅者也可能只是一侧通畅，梗阻部位不够明确。第一节  子宫输卵管造影术一、适应症确定输卵管阻塞部位，协助诊断宫腔内肿瘤、内生殖器畸形、生殖器结核（不能于活动期检查）等。二、方法1、用40%碘化油5~10ml或静脉肾盂造影剂（泛影脯胺）。2、月经后3~7天无性交史。3、病客仰卧X线检查台上，常规消毒。4、暴露宫颈，以宫颈钳夹持宫颈前唇，橡皮导管插入宫颈内，接上碘化油注射器，先抽注射器，将导管内空气吸出，在透视下慢慢注入造影剂至子宫腔充满后，稍加压力同时摄片。5、透视过程中如有异常现象，应停止注射，并摄片，摄片后继续注射，直至子宫腔及两

3、侧输卵管充满为止。摄片取前后位及斜位，必要时侧位或立位，24小时擦洗阴道再摄片。6、使用水剂碘时，除药剂进入输卵管时摄片外，应于20~30分钟后再摄片，次日不必摄片。三、禁忌证急性或亚急性炎症，子宫出血（包括经期），刮宫后或子宫手术后，宫内膜尚未完全恢复前，心脏病，发热。第五节卵巢囊肿穿刺硬化术一、适应症：发现卵巢囊肿3个月以上，经过B超检查排除恶性肿瘤，尚未生育，要求穿刺手术者。二、手术时间：月经干净后3-7天。三、术前准备：1、生殖道病原学检查，排除或治疗感染性疾病。2、签订手术志愿书。3、0.1%新洁尔灭阴道擦洗3次。4、术前再次B超确定囊肿存在。5、测血常规、出凝血时间、血小板计数

4、。6、测血压、脉搏。四、手术经过：1、病客取膀胱截石位，0.1%新洁尔灭及0.9%氯化钠注射液外阴、阴道冲洗。2、铺无菌巾。3、准备阴道探头，固定穿刺支架。4、在B超引导下针刺囊肿近阴道穹隆处包膜，同时负压吸引吸空囊腔。5、固定穿刺针，向囊腔内注入生理盐水反复冲洗至回抽洗液清亮后，依据囊肿大小注入无水酒精2-5ml。6、快速拔针，术毕。五、术后注意事项：1、术毕B超盆腔扫描，排除穿刺部位活动性出血。2、复测血压、脉搏。3、囊肿穿刺液送病检。4、预防性抗炎治疗。5、记手术记录。6、嘱病客半个月后复查。放环术一、适应症：已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均可放置。二、禁忌症：1、生殖器管炎症，如

5、急、慢性盆腔炎、阴道炎和重度子宫颈糜烂。2、频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者（包括最近3个月有上述月经失调病史）。3、生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。4、有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。5、子宫颈过松或重度撕裂及严重子宫脱垂的妇女，放置宫内节育器后易脱落，不宜放置。三、术前检查：1、详细询问病史。2、系统妇科检查，有可疑者做滴虫、霉菌、细菌、支原体、衣原体检查及子宫颈刮片，如发现病原体应治愈后再放宫内节育器。3、经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。四、放置时间：1、月经干净后3~7天为宜。2、凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先

6、做详细妇科检查，排除早期妊娠后再放置。哺乳期放环，于断奶后月经来潮后需随访，如环的大小与子宫体大小不符，则需换环。3、产后6周，生殖器官恢复正常后即可放置。也有在分娩结束时即放置者，但脱环率较高。4、人工流产的同时可放置（子宫收缩不良或出血过多者暂不宜放。）5、自然流产转经后，中期妊娠引产后6周可放置。6、剖宫产术后半年。五、术前准备：1、测体温；2、做阴道分泌物病原学筛查，异常者或宫颈糜烂者对症消炎治疗，避免术后感染；3、用0.1%新洁尔灭或碘伏溶液消毒外阴及阴道。六、放置步骤：1、手术者穿清洁工作衣，戴口罩、帽子、消毒手套；2、外阴罩以有孔无菌巾；3、阴道检查，仔细查明子宫大小、位置；

7、4、用窥阴器将阴道扩开，宫颈及颈管用碘伏消毒，拭净阴道内积液；5、用宫颈钳将宫颈前唇夹住；6、用子宫探针依子宫方向探测宫腔之大小；7、根据宫颈口的松紧和节育器的种类和大小，决定是否扩张宫颈口；8、将节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置；9、填写手术记录。七、放置节育器后注意事项：1、放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，嘱出血多、腹疼、发烧时