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时间：2019-09-23
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1、医院儿科入院记录姓名男女日龄病区床号住院号民族电话出生地地址入院日期记录日期病史陈述者（与患者关系）代主诉：现病史：既往史：与本次疾病相关的病史：传染病史/传染病接触史：过敏史：手术外伤史：系统性疾病简要回顾：个人史：出生史：喂养史：喂养方式，加辅食时间：，开始普食时间：生长发育史：接种疫苗史：乙肝、卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹、流脑、乙脑，其他：家族史：以上病史记录已经陈述者认同。陈述者签名（手印）：时间：体格检查T℃；P次/分；R次/分；BP/mmHg(kPa)；Wkg一般情况：神志：，精神：，营养：，发育：皮肤粘膜：色泽：，皮疹：儿科入院记录（二）姓名病区床号住院号皮下出血：水肿：
2、浅表淋巴结：头颅：头形：，头围：cm，头发：，颅骨软化：前囟：，面色：眼：耳、鼻：口腔：颈部：胸部：胸廓：肺：心：右侧cm肋间左侧cmⅡⅢⅣⅤ锁骨中线距胸骨正中线 cm腹部：肛门及外生殖器：脊柱及四肢：神经反射：儿科入院记录（三）姓名病区床号住院号辅助检查初步诊断：医师签名：年月日入院诊断：医师签名：年月日
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