发热门诊流程-peng

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1、发热门诊工作流程既疫情报告FeverClinicProtocol&Report呼吸内科彭文鸿甲型H1N1流感病毒新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感病毒我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。甲型H1N1流感病毒本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感病毒甲型H1N

2、1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。甲型H1N1流感病毒通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状;少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。甲型H1N1流感病毒病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不

3、等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。发热门诊布局发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及污物出口、尸体出口；2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、化验室、药局（室内放置空气净化器）；3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓库、休息室、洗澡间、配药室；发热门诊防护的着装要求戴工作帽和12层以上棉纱口罩+带鼻夹的外科口罩或者N-95口罩，穿工作服（防护服）、隔离衣、隔离鞋、鞋套，戴橡胶手套。对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。穿戴防护用品顺序步骤1：

4、戴帽子。步骤2：穿防护服。步骤3：戴口罩。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。脱掉防护用品顺序步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，

5、将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。基本设备适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。医务人员进入发热门诊流程,进入清洁区:戴帽子、口罩、穿防护服(猴服)、戴防护镜、鞋套→进入半污染区:穿隔离衣、戴乳胶手套→进入污染区。医务人员离开发热门诊流程出污染区前→脱鞋套、隔离衣、乳胶手套(洗手)→出半污染区→摘防护镜、脱防护服(猴服)、洗手(手消毒剂擦拭手)进入清洁区。严禁穿隔离衣出污染区,严禁穿防护服离开

6、发热门诊。病人就诊流程护士发口罩测体温(T≥37.5℃),挂号↓诊室就诊↓收费处交费↓抽血处抽血化验血常规CRP↓放射科拍胸片↓候诊室等待结果↓诊室就诊确定流向A交费取药回家B医学观察留观病房留观护理工作流程方案护士-----发口罩-----试腋下体温-----候诊室候诊-----挂号------就诊登记-----指导就诊----负责取静脉血------治疗每位到发热门诊来的患者及家属，也会在第一时间戴上口罩，不准陪同人入内。医生工作流程1对发热病人进行病史询问，做流调并填写流调表,门诊病历,2登记表；3开胸片,血常规申请单,必要时查血气4综合

7、分析5疑似排除,开药回家，转专科治疗6疑似收入疑似病房医学观察(参照会诊流程)疑似(疑似留观病房)确诊(确诊留观病房)填写病情报告卡,7转入指定医院医生工作流程---病史询问医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史1发病前2周内去过墨西哥或美国2发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美国的发热病人3发病前1周内接触过猪，或放翁养猪或屠宰场的场所医生工作流程---临床表现临床表现　　表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。(新方案）流感样病例定义发热（体温≥38°C），伴有咳嗽或咽痛之一者，