医疗质量单项奖惩考核制度及考核办法

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1、医疗分级管理考核医疗质量单项考核实施细则（2008年4月版）第一章总贝！J第一条医疗分级管理考核是我院医疗绩效考核的基本制度，改善服务质量与捉高服务数量是我院绩效管理的基木原则。第二条为切实改善医疗服务屮的难点问题，捉高医疗质量内涵，依据有关法律法规及上级部门规定的管理重点，结合本院实际情况，制定本实施细则作为医疗分级管理考核的具体补充。第三条本细则主要针对业务科室及个人单项医疗质量考核科目进行奖惩。第四条页院设立“医疗质量单项考核”专用账户，经费來源于医疗质量单项扣款。第五条医务部负责“医疗质量单项考核

2、”专用账户的日常管理，门急诊办公室、药剂科、客户服务管理部、医院感染管理科等提供检杳数据。第二章考核方法第六条每个月15日Z前相关部门将本条线检查结果汇总至医务处，医务处整理后得出最终扣罚结果与金额，在当刀院周会上公示并记录在案。（扣罚条款见附件）第七条以二个刀为一次考核兑现单元，考核结杲体现在每二丿J科室医疗质量奖金发放中，每二月科室医疗质量单项考核扣款统一从科室医疗质量奖金中支出并纳入“医疗质量单项考核”专用账户中。（科室医疗质量单项考核扣款若超出科室医疗质量奖金则不再另行扌II款）第八条每半年依据该

3、半年全院医疗质量单项考核总体情况评选优质科室奖及优质单项奖若干。第九条奖励的实施以物质奖励同精神奖励相结合，激励员工的工作积极性和岗位责任心。奖励以表扬、发放奖金等方式为主，奖励记录在案，作为科室考核及个人晋升的重要依据。第十条奖励对彖：在医疗服务质量工作屮成绩突出的科室及个人，主要工作业绩在于病历质量、医院感染控制、医政管理等方面。第十一条优质科室及优质单项奖除表扬外，另给予奖金奖励。第十二条在医疗服务质量工作中做出突出贡献的科室及个人，将随时给了奖励元。第十三条接受上级部门各类检杳的科室或个人，如顺利

4、通过，科室奖励500元欣、个人奖励1()0元欣；表现突出或受到检查者表扬的科室奖励1000元欣、个人奖励200元欣。第十四条配合院部按时完成指令性医疗任务，科室奖励500元欣、个人奖励100元/次；表现突出的科室奖励1000元欣、个人奖励200元欣。第十五条涉及住院病历的检查项目采取以科室床位数按一定比例抽检的方式进行。第十六条质量检查中查实的扣罚项冃将以书面形式告知当事科室，并要求科室当事人及行政主任签收认可。若科室无人签收或拒绝签收，则1±1行使检查职能的管理部门二人签字即客观认可牛效。对于故意拒绝签

5、收查实的扣罚项H,则处以双倍扣款，并计入科主任考核成绩。附件：扣罚条款扣罚细则扣款（元）欣医政管理各级各类检查评审发现缺陷100医师、技师等专业人员个人参加全院性业务培训、病例讨论出勤率V7%或者科主任、住院总、质控员会议等缺席；或者科室派员参加全院性业务培训、病例讨论出勤率＜7%（占全科应出席人数）100各级各类业务考核合格率V0%200未在每月20日前按质上交医务处《医疗质量分析讨论会会议记录》、《科室医疗质量口查反馈表》100科室未按要求对木科室人员及轮转医师进行培训考核者100未按规定对病人进行分

6、诊、转科200违反《页疗工作规章制度》主要项目200门诊未准时开诊100未做到首诊负责制的、随意推诿病人200未按时按质完成指令性医疗及相关任务300使用未经本院注册的页务人员独立从事页疗活动300未经批准擅自开展新技术、新项忖300隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或其他医疗文书300诊疗过程违反诊疗常规300医院感染管理科室发生医院感染病例漏报或错报＞2%每例100发生页院感染病例未做病原学检验及药敏试验（以检验报告为准），科室送检率＜80%时，每例100治疗性应用“限制”与“特殊”类抗菌药物的病人，微生

7、物标本送检率＜80%时，每例100围手术期预防用药未带入手术室100科室围手术期预防用药，无特殊原因超过72小时＞6%扣500元；41—6吆扣300元；W4%不扣罚；WW,奖800元未按要求对留置导管进行评估，每例100违反无菌技术操作规范或消毒隔离工作制度100对MSA等多重耐药菌感染不落实消毒隔离措施100在页疗活动屮不执行职业安全防护措施100违反医疗废弃物管理工作制度200传染病病例未按规定程序报告200门急诊处方缺项或未按规定书写病人基本信息、化学名、规格、剂量、用法、诊断等100门急诊跨科开药

8、或出现四同方（病人姓名、医师姓名、药100名、日期相同）门急诊不合理的超量处方100电子处方操作失误造成差错100门急诊首诊病史缺项100门急诊出现非甲级病史100门诊不规范开各类检查中请单100门急诊排班、疑难病历讨论未及时交100医技科室未按规定及时、准确出具报告或临床科室未按规定及时、准确填写医技中请单100缺少病人授权委托书200新入院、手术、命車、输血、特殊诊疗等特殊病人当天无交班记录；或交班记录无双签名100业务学