外伤的现场急救基本技术(（四大技术之-止血方法）)

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1、外伤的现场急救基本技术（四大技术之一——止血方法）1急救护理原则急救护理原则适用于各类疾病急性发作、异物进入体内、创伤或意外伤害造成生命处于危险状态患者的救护。2救护人员应保持镇静，辨别患者所患疾病或受伤原因。立即使患者脱离危险环境。遵循先救命后治病，先重伤后轻伤，先复苏后处置，先止血后包扎，先救治后转运的原则。3遇成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑胶材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。4正确保留创伤患者的离断肢体和器官。

2、将其用无菌敷料或清洁软物包裹，尽可能在0~4℃环境保存，避免浸泡。标明患者姓名、年龄、性别、离断肢体和器官的名称及数量、离断时间，随患者同时转运。5启用绿色通道迅速、安全转运患者。转运途中应不间断地对患者实施有效的急救措施，加强监护并详细记录病情变化，正确搬运，防止二次受伤。6严格查对制度。各种急救药品须经两人核对后方可使用，口头医嘱须向医生复述一遍，复述药物名称、剂量、使用方法、途径，双方确认无误后方可执行。保留抢救中使用过的空安瓿、输液瓶或袋、输血袋，以便核对统计。抢救完毕后，医生及时补开医嘱和处方。7做好抢救记录，准确记录患者姓名、年龄、性别、疾病种类及病因、病情、急救

3、措施、治疗效果及患者去向。8清点并保管患者财物。有家属陪伴者由其自行清点保管；无家属者需三人同时清点登记，妥善保存。9安慰患者／家属，消除恐惧及焦虑心理，边实施操作边说明操作目的，取得其对救治的配合。10外伤的现场急救四大技术与步骤第一步止血第二步包扎第三步固定第四步搬运11第一步止血止血的重要性失血性休克的表现出血的分类现场止血的方法12一、止血的重要性血液非常宝贵，是生命的源泉血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为4000~5000ml失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，不会发生休克，义务献血对身体无碍13短期内失血量大于血液总量的20%（

4、超过800ml），则失代偿发生休克，血压开始下降短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右14二、失血性休克的表现一般休克：血压下降（低于90mmHg）脉搏细速（大于100次/分）神志模糊皮肤苍白四肢湿冷口干尿少15严重休克：血压降至“0”脉搏微弱测不出神志昏迷呼吸急促皮肤发绀，冷汗淋漓四肢厥冷，寒战颤动尿闭无尿16极重度休克：深昏迷状态，各种反射消失发生全身多脏器功能衰竭，如脑水肿、休克肺、心衰、肝衰、肾衰、全身弥漫性出血等呼

5、吸循环衰竭，引起死亡死亡率极高＞90%17三、出血的分类根据出血部位：外出血——体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视内出血——体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊18外伤一般会造成内出血，轻微的内出血如皮下瘀血、皮下血肿，严重的内出血如颅内血肿、胸腔积血、腹腔积血、包膜下血肿等外出血与内出血可同时存在，但没有外出血不一定就没有内出血19根据破损血管：动脉出血——像喷泉，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命静脉出血——像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克毛细血管出血——像露珠渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理20四、现场止

6、血的方法之一徒手指压法之二加压包扎法之三止血带结扎法※现场止血法只适用于外出血21现场止血法之一徒手指压法直接指压法直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血，但对动脉出血无效间接指压法间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血22“间接指压法”必须遵循三原则：在出血伤口的近心端压迫触摸动脉搏动，压迫搏动点使劲把动脉压在下方的骨头上“间接指压法”从头到脚复习一遍如图所示：23头顶和前额部的指压止血：压迫同侧的颞浅动脉24252627282930313233徒手指压法的优缺点简单，不需要借助任何工具物品快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果指压坚

7、持不了多久，止血不彻底因此，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施迅速呼救，过渡到其他止血方法34现场止血法之二加压包扎法加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来其松紧程度以伤口不出血为宜适用于静脉出血和毛细血管出血35伤口填塞止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内再用加压包扎法将伤口表面包扎起来适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口36关节加垫屈肢法对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动