骨折后的康复护理

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1、骨折后的康复护理骨折：是指骨的完整性和连续性中断。一、病因：1、直接暴力：外力，如敲击或撞击。2、间接暴力：骨折发生在外力作用点以外的骨骼部位，骨折部位的软组织损伤很轻微如扭伤可引起螺旋骨折3、积累性劳损：指肢体某一特定部位的骨骼收到长期、反复和轻微的直接或间接损伤所致的骨折，又称疲劳性骨折4‘、骨骼疾病：如骨质疏松、骨髓炎、骨结核等导致骨折破坏、在轻微的外力作用下发生的骨折，成为病理性骨折二、骨折治疗的原则是:复位、固定、功能锻炼1.复位：①非手术复位：包括手法复位和牵引复位②手术复位2.固定：①.外固定：常用方法有夹板、绷带、持续牵引、外固定器②内固定：常用

2、的内固定物有钢针、螺丝钉、接骨板、髓内钉、加压钢板等3.功能锻炼：具体方式方法大体可分为三个阶段。骨折早期伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。骨折中期受伤2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下

3、关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。骨折后期骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。三、常见护理诊断：1.有周围神经血管功能障碍的危险：与骨和软组织创伤、石膏固定不当有关2.疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关3.有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引或应用外固定架有关4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬及深静脉血栓形成四、护理措施：1.促进神经循环功能的恢复1)预防和纠正休克：根据医

4、嘱输液、数学，及时处理出血，保持血压在正常控制范围2)保暖3)取合适体味，促进经脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位4)加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如患肢骨折远端脉搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉和运动障碍5)2.减轻疼痛根据疼痛原因，采取相应措施1)药物镇痛：根据医嘱用药2)物理方法止痛：可用局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用，热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛3.预防感染1)监测病人有无感染症状和体征2)加强伤口护理3)合理应用抗菌药物4)体位：无禁忌者可经常变更

5、卧姿，预防压疮和坠积性肺炎的发生4.指导功能锻炼1)肌等长舒缩练习和关节活动：与病人一起制定适宜的锻炼和康复计划。上后1-2周之内，除医嘱有要求制动的病人外，术后6小时应开始股四头肌的等长收缩练习。可采用tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10次，每次3-4次。身体其他各部位的关节、肢体亦应进行功能锻炼。鼓励下肢骨折病人每3小时用吊架锻炼一次。伤后2周，知道病人活动骨折部位上、下的关节。2)行走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼；行走时护士应提供安全保护。先指导病人在平地上行走，然后上下楼梯。3)练习深

6、呼吸：长时间卧床的病人需练习深呼吸，增加肺活量5.协助生活护理，指导患者保持二便的通畅6.皮肤护理协助患者定时翻身五.、健康教育1)安全指导指导病人及家属评估家庭环境的安全性2)长期坚持功能训练告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义、3)定期复查告知病人如何识别并发症