蔡金如 婴儿肺炎的护理体会

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1、婴儿肺炎的护理体会【摘要】为提高婴儿的存活率和存活质量。对56例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。有效和正确的护理是降低婴儿肺炎死亡率的重要措施。在护理婴儿肺炎的工作中，护士积极有效的护理措施，准确的观察病情变化，积极控制感染，防止并发症等措施，对提高婴儿痊愈率，尽早康复非常重要。【关键词】婴儿肺炎 护理  婴儿肺炎是婴儿时期的常见病、由于正常婴儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，婴儿免疫系统发育不完全，免疫力低下和特殊的解剖生理特点一年四季均可发生，本病不仅发病率高，也是婴儿时期主要死亡原因。在合理治疗的同时做好肺炎患儿的护理工作，对疾病的痊愈

2、非常重要。现对婴儿护理的护理体会如下：一、临床资料2011年1月—2012年11月我实习医院儿科共收治婴儿肺炎56例，男婴33例，女婴23例，年龄2个月—1岁，通过我科全体护士运用以下护理措施，均收到满意效果，缩短了病程，增加了痊愈率，提高了成活率，无一例死亡。二、临床观察（一）入院评估详细询问病史，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有传染病，询问出生情况，询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等，是否按时接种疫苗，患儿食欲情况，生长发育是否正常，以及家庭成员是否有呼吸道病史。（二）症状体征检查患儿精神状况，有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳

3、痰的性质，有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征，-6-口唇发绀，端坐呼吸，三凹征症状和体征，评估血常规，胸部X线等检查结果，并详细记录。三、护理要点   做好患儿家长心理护理：患儿病情进展快且严重，家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿母亲精神刺激，令其离开抢救现场，待抢救成功后，嘱其家长陪同照顾，按时吸取乳汁，直到患儿脱离危险。四、专科护理方法（一）一般护理     （1）严密观察病情变化　    患儿小，病情重，且应用镇静剂，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察。经常巡视病房，特别在夜间。抢救期间，药物应用繁多而复杂，

4、平均每3—5min用药1次，故设有专人护理，制订护理计划，按护理计划进行护理，随时注意呼吸、心率变化。如喂乳呛咳，面色青紫，呼吸困难，听诊双肺布满中细湿啰音，考虑可能发生心力衰竭，必须立刻进行抢救。婴儿肺炎易并发呼衰、心衰、酸中毒，尿量观察非常重要，认真记录排尿次数，准确估计每次尿量。（2）保持良好的环境患儿由于咳嗽反射弱，故痰不能很好排出，而痰易导致通气功能不足，导致缺氧、二氧化碳潴留，从而导致心衰等一系列病理、生理改变，及时消除呼吸道分泌物，改善通气，对于新生儿肺炎的治疗尤为重要。应经常翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。婴儿呼吸系统发育不健全，代偿机

5、能差。肺部有炎症时，通气血流比例失调，换气面积减少，需要有充足的氧气，保持病室空气流通，以减少空气中的致病菌，每天用循环风紫外线空气消毒2次，每次1小时。室内温度保持在18~22°C之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少，再加上肺炎时呼吸次数增多，呼吸道粘膜干燥，室内湿度应保持在60%[1]。同时注意婴儿穿衣不要过多，以免引起不安和出汗，衣服应宽松，以免影响呼吸，-6-勤换尿布，被褥要轻暖，再者婴儿期从母体获得的免疫力逐渐消失，而后天防御功能尚未充分发育，极易患呼吸道传染病，故应与年长儿分室居住，以免交叉感染。（3）保持呼吸道通畅呼吸道内如有分泌物阻塞，可使呼吸困难加重。帮助患

6、儿取合适的体位，抬高床头30~60度，利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔2~3小时翻身拍背一次，拍背方法未为:五指并拢，稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内轻扣，促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出，有利于排痰及炎症的吸收[2]。痰液粘稠者，采用雾化疗法，使痰液变稀，易于咳出。必要时吸痰，保持呼吸道通畅，但不宜过多采用，使用负压不宜过大，以100~199mmHg为宜，吸痰前后给予充分的氧气吸入，以防缺氧[3]。　（4）合理用氧，改善缺氧　   一般用鼻前区导管给氧，氧流量为0.5-1升/min;氧浓度不超过40%;氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使

7、痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2-4L/分，氧浓度为50%～60%。呼吸衰竭患儿低浓度持续吸氧，需要严格控制氧流量，观察紫绀消失程度，定时检查氧气导管是否通畅，喂奶、喂水时防止呛咳。必要时使用人工呼吸器。　（5）保持静脉通路通畅　   患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，抢救期间建立两条静脉通路，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水电解质平衡，输液过程中严格控制输液滴数和液体量，保持液体流畅，以免增加心脏负担。（6）气体交换受阻的护理轻度缺氧婴儿如呼吸促、发绀，应及早给氧，以改善低氧血症，应给予间断吸氧，一般给予低流量氧气吸入，即鼻导管给氧