肺结核的鉴别诊断

《肺结核的鉴别诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肺结核的鉴别诊断肺结核的鉴别诊断一、肺癌：屮心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移，需与淋巴结核鉴别；周围型在肺周围冇小片浸润、结节，需与结核球或结核浸润性病灶鉴别。肺癌多为40岁以上，中心型以鳞癌为主，常有长期吸烟史，一般不发烧，呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重，常刺激性咳嗽、冇痰血，进行性消瘦，冇锁骨上转移者可触及质硬淋巴结，某些患者可有骨关节肥大征。X线结节可有分叶毛刺，无卫星灶，一般无钙化，可有空泡征；外周型可见胸膜内陷征。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌。纤支镜检中心型叮见新牛物，活检常可获病理诊断，刷片、BAL可查到癌细胞，结核者可查到TB。结素试验肺癌往往阴性而结核

2、常强阳性。EL1SA法查血清PPD-lgG或LAM-LgG结核常阳性。而血清睡液酸与CEA测定(+),常提示癌症。上述各项不能确诊时应剖胸探查。如有更多结核活动性指征，如：痰PCR法TB-DNA阳性，结素lu强阳性或0.lu—般阳性或ELISA法PPD-lgG或LAM-TgG(+)nf试抗结核治疗观察以作鉴别。症状肺结核——吸烟对帅部的影响也会造成肺结核的产生，肺部严重受损。预防-与治疗戒烟是关键，专家建议戒烟尝试网上热卖的意大利nikodent戒烟牙膏肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是出开放性的病人咳嗽、打喷哦时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判

3、断是否患上了肺结核：①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。②手足发热，不思饮食，口天有低烧，下午而颊潮红，夜间有盗汗。③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。⑤人量咯血，胸背疼痛。⑥高热。凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去页院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。治疗肺结核的药物主要有雷米封(乂称异烟脏)、链霉索、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已

4、被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，述要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。二、呼吸系统：一般冇干咳或只冇少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人冇不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜吋，相应胸壁有刺痛，一•般并不剧烈，

5、随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。诊断：1,痰结核菌检查（涂片检查，显微镜观察）缺点：容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果。2,X线健康检查（对肺部结核病灶成型阴影，炎性浸出的观察）缺点：对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；3,临床症状（咳嗽血痰，发热，盗汗等）缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。4,ppd（结核菌素实验）缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象。5,痰培养（观察菌落成型）缺点：耗费时间长，容易受污染，容易受杂杆菌影响结果。6,抗体诊断，即酶联免疫法（ELAISA,胶体金等方法）缺点：价格贵，试剂不容易保存，ELA

6、TSA操作复杂，胶体金准确率较低于ELATSAo（另外，现所有的诊断方法准确率都不高，除ELAISA的抗体诊断外，一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性，特异性能分别上70%和80%以上的只冇成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂（酶联免疫法）。诊断要点-、乏力、体重减轻、发热、盗汗。二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。三、结核菌素试验阳性。四、痰液涂片抗酸染色阳性。五、痰培养结核杆菌阳性。诊断标准（全国结核病防治工作会议制订，1978年6月•柳州）