下丘脑性闭经不孕患者治疗方案研究

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1、•论著•下丘脑性闭经不孕患者治疗方案研究魏丽娜孙秀芹【摘要】目的探讨待发性低促性腺激索性性腺功能低下(IHH)导致下丘脑性闭经(HA)不孕患者的治疗方案和结局。方法收集2003年7月至2010年11月在本院接受治疗的11例确诊为1HH导致HA不孕患者的临床病历资料，采取回顾性分析法分析促性腺激素(Gn)刺激卵巢进行诱导排卵的反应性及治疗结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准•得到该委员会批准)。经人工周期治疗3个月后，采取A方案[人绝经期促性腺激索(hMG)+人绒毛膜促性腺激索(hCG)〕和B方案[hMG+高纯度尿促卵泡素(HP-hFSH

2、)+hCG]两种诱导排卵方案，优势卵泡发育成熟后，指导同房或宫腔内人工授精(IUI),排卵后予黄体支持治疗。结果11例HA不孕患者共计进行26个周期Gn刺激卵巢治疗，以22个周期为治疗有效观察点(因各种原因取消4个周期)，则诱导排卵有效率为84.61%(22/26).在22个有效治疗周期中，11例患者临床妊娠为7例；妊娠结局：自然流产为1例，孕龄8个月时脐带绕颈致胎死宫内引产为1例，足月分娩为5例.周期妊娠率为31.82%(7/22),累积妊娠率为63.64%(7/11)。B方案的Gn用药时间短于A方案，两者比较，差异有统计学意义(PV0.05),而hCG日优势

3、卵泡数和hCG日子宫内腿厚度与A方案比较，差异无统计学意义(P>0.05).结论外源性Gn是治疗HA和无排卵性不育的有效方法，促排卵率奇、妊娠结局较好.但是否值得推广•值得进一步研究证实.【关键词】下丘脑性闭经：特发性低促性腺激素性性腺功能低下TreatmentObservationonPrimaryInfertilityHypothalamicAmenorrheaCausedbyIdiopathicHypogonadotropicHypogonadismWEILi-na♦SUNXiu-qirt.DepartmentofReproductiveMedicine>

4、JiningFirstPeople"sHospital•272000Jining.ShandongProvince•China.(CorrespondingauthorxSUNXiu-qin>Email:sxiuqin(^126.com)[Abstract]ObjectiveToexplorecharacteristicsandoutcomesofreproductivetherapiesonpatientswithhypothalamicamenorrhea(HA).MethodsFromJuly2003toNovember2010,thedataof11pa

5、tientswithHAwhoweretreatedinJiningFirstPeople'sHospitalwereanalyzedretrospectively.Allthepatientswerediagnosedasidiopathichypogonadotropichypogonadism(IHH).Theovulationinductionfollowedtreatmentprotocols.ThestudyprotocolwasapprovedbytheEthicalReviewBoardofInvestigationinHumanBeingofJ

6、iningFirstPeople'sHospital.Informedconsentwasobtainedfromallparticipates.Aftertakingtheartificialcyclefor3months•allthepatientsreceivedovulationinductionsolutions：OptionA[humanmenopausalgonadotropin(hMG)+humanchorionicgonadotrophin(hCG)]andoptionB[hMG+highlypurifiedhumanurinaryfollic

7、lestimulatinghormone(HP・hFSH)+hCG].Afterdominantfollicledevelopedandmatured>patientswererecruitedforintrauterineinsemination(IUI)ortimedintercourseandthenreceivedlutealsupporttherapyafterovulation.ResultsAtotalof26treatmentcyclesofovarianstimulationtreatmentwereconductedon11HApatient

8、s.Taking22tr