安宝科内会之应用方法(临床监护)ppt课件

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1、安宝的临床应用方法及监护安宝适应症预防妊娠20周后的早产、先兆早产FDA和SFDA批准的应用于抗早产的宫缩抑制剂安宝也可用于以下临床领域前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩安宝（利托君）1972年欧洲上市,1979年经美国FDA批准用于抗早产的药物目前仍是FDA唯一认可的抗早产药物FDA安全等级分级属于B类ACOG和国内抗早产Guideline的推荐用药安宝规格注射剂：50mg（5ml）×10支／盒片剂：10mg×10片／盒安宝注射剂应用方法发现宫缩症状立刻开始注射剂：“安宝”2支，加入输液500ml，静点起始剂量5滴/min(0.05mg/min)(15ml/h)每10min增

2、加5滴直至宫缩被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）(105ml/h)维持静点到宫缩完全停止后继续维持48-72小时在宫缩抑制的前提下，逐渐减速安宝片剂维持治疗的应用方法结束输注前半小时,口服片剂10mg(1片),最初24h内Q2h服用,即12片/日此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日维持，维持7－10天24小时后，即第二天2片／4小时；第三天2片／6小时；共2盒出院带药，第四天至第十天2片／6小时；建议6盒一疗程患者应用口服片剂1-3天：3盒；4-10天：6盒临床处理注意事项心率增快：调节宫缩抑制与心血管反应的平衡，应以患者可耐受的心血管反

3、应下的最小宫缩抑制剂量维持静点以低剂量开始静点，给患者适应的时间宫缩抑制后如必要可适当减小滴速至维持宫缩抑制的最小剂量健康孕妇心率控制在140次／分钟以下，一般需要控制在120次／分钟以下，超过120次／分钟可适当减小滴速可采取左侧卧位，或吸氧缓解症状收缩压<80-90mmHg,需要根据情况减量或停用临床处理注意事项血糖增高原因：影响肝糖原、肌糖原分解处理及监护应用安宝之前做糖筛查产妇急诊用药前做指血检查，再做血糖筛查必要时可加用胰岛素或停药必要时输注液可用生理盐水稀释液注意避免入液量过多临床处理注意事项未控制的糖尿病产妇禁用非糖尿病患者血糖增高可以不予治疗，停药后24h内可恢

4、复正常应用安宝5天以上，定期查血糖停用安宝两周后复查血糖临床处理注意事项糖耐量异常产妇控制饮食，复查血糖严重者加用胰岛素或酌情停药可控制的糖尿病产妇谨慎应用严密监测血糖，测血糖的频率根据产妇糖尿病状况观察产妇精神状况按照妊娠期糖尿病治疗方案处理临床处理注意事项肺水肿：临床容易引发肺水肿的因素水钠储留长期大量补液合并心脏病持续性心动过速>140次/分钟子痫多胎妊娠多种静脉药物与糖皮质激素合用临床处理注意事项肺水肿防治记录总入液量，控制液量不超过2000ml/日同时应用糖皮质激素、多胎妊娠等因素时注意减少输液量同时应用其他输液药物时应注意减少输液量必要时应用微泵加强监测产妇体位是否

5、不能平卧？产妇是否胸闷气喘？产妇肺部是否有啰音？是否有泡沫痰？处理：立即停用安宝，应用利尿剂，吸氧，抗心衰临床处理注意事项其他副反应震颤：不用处理胃肠道反应：对症处理：半流食物，少吃多餐，或暂缓进食严重者视情况停药便秘:对症处理临床处理注意事项静点安宝一周以上测血钾，每周2次如低血钾则补钾，口服氯化钾静点安宝超过一个月测肝功能如有损害，进行保肝治疗长期5-10滴/分钟滴速静点，输液量控制在1000ml/天以下防治新生儿低血糖临床处理注意事项结束妊娠如可以选择时间结束妊娠，则停止安宝应用24小时后，进行剖宫产如需要即时结束妊娠，建议手术结束之前用宫缩剂，防止产后出血安宝临床应用优

6、势FDA唯一批准和ACOG（美国妇产科医师协会推荐），中华医学会《早产的预防和治疗推荐指南》推荐的预防早产的药物具有明确的作用机理2小时显效，延长孕周减少宫缩复发，降低24小时及7天内分娩率，降低严重IVH发生率较硫酸镁安全，降低围产儿死亡率谢谢！