诊断学基础-期中

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1、一、单选、多选、填空1.全身淋巴结肿人见于慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮。2.颈静脉怒张（颈静脉充盈）见丁右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。3.脉压增大（＞40inmHg）见于主动脉关闭不全、高热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭、动静脉痿、老年主动脉硬化。4.脉压减小（＜30mniIIg）见于心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄、低血压休克。5.听觉语咅减弱见于肺气肿、支气管阻塞、气胸、胸腔积液、胸膜增厚或水肿、过度衰弱。6.听觉语音增强见于肺实变、压迫性肺不张、肺空洞。7.潮式呼吸见于中枢系统疾病（脑炎、脑膜炎、颅内床增高

2、、某些中毒）、某些脑干损伤、谨、8.直接扣诊法可用于检查空胸、胸膜增厚、大量胸水、大量腹水。9.蜘蛛痣出现部位多在上腔静脉分布区（面、颈、肩部、前胸、上臂、手背）。10.正常支气管肺泡呼吸音出现在胸骨角附近、肩胛间区的第三、四胸椎水平、右肺尖。11.S1的强度与心肌收缩力、瓣膜的弹性、关闭前瓣丿的位置、心室充盈度有关。状动-静脉痿、冠状动脉扌破裂。12.S1强弱不等见于房颤、2度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞、早搏。13.S2分裂见于（生理性分裂、宽分裂、固定分裂、逆分裂）右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显延迟完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄左室排血吋间缩短，主动

3、脉瓣关闭时间提前二尖瓣关闭不全、室间隔缺损（左室血液分流）14.心尖区收缩期或舒张期杂音的常见疾病二尖瓣关闭不全心尖区粗糙的吹风样收缩期相对性二尖瓣关闭不全柔和而高调的二尖瓣狭窄隆隆样舒张中晩期主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期动脉导管未闭胸骨左缘第二肋间及其附近机器样连续性感染性心内膜炎乐咅样梅毒性主动脉瓣关闭不全15.连续性杂音见于先天性心脏病动脉导管未闭、动-静脉痿、主-肺动脉间隔缺损、冠16.杂音传导的意义最响传导二尖瓣关闭不全收缩期杂音心尖部左腋下、左肩胛下角主动脉瓣关闭不全舒张期杂音主动脉瓣第二听诊区胸骨下端、心尖部主动脉瓣狭窄收缩期杂音主动脉瓣区右侧胸骨

4、上窝、颈部肺动脉瓣关闭不全舒张期杂音肺动脉瓣区胸骨左缘第三肋间17.心浊音界变化的意义心脏本身病变A.左心室增大心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，由正常的钝角变为近似直角，使心脏浊音区呈靴形。见于主动脉病变及主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，又称为靴形心。亦可见于高血压性心脏病。B.右心室增大显着右心室增大时，相对浊音界同时向左、右两侧扩大，但因心脏同时沿长轴顺钟向转位故向左（而不是向左下）增大较为显着。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄。C.左心房增大或合并肺动脉段扩大可使心腰部饱满或膨出，心脏稍向左增大，心脏浊音区外形呈梨形，称为梨形心。因常见于二尖瓣狭窄，故亦称为二尖瓣型

5、心脏。D.左、右心室增大心界向两侧扩大，且左界向左下增大。见于全心功能不全，如扩张型心肌病、缺血性心肌病、弥漫性心肌炎等全心扩大时。E.主动脉扩张及主动脉瘤：心底部浊音界扩大.第广2肋间隙浊音区增宽。F.心包积液心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而改变。坐位时心脏浊音界呈三角烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽，为心包积液的特征性体征。心外因素A.大量胸腔积液、积气时，心浊音界向健侧移位，患侧心脏浊咅界叩不清。B.胸膜增厚粘连和阻塞性肺不张时使心界移向患侧。C.肺气肿时，心浊音界变小或叩不清。D.肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心浊音界重叠，则真正的心浊音界叩不出。E.腹腔大量积液

6、或巨大肿瘤、妊娠后期使膈肌，上抬，心脏横位，心界向左扩大。18.正常腹部可触及到的脏器有旺脏、胆囊、胆脏、胰脏、肾脏、膀胱、横结肠、乙状结月、盲肠:19.动眼神经麻痹时岀现上眼睑下垂,眼球向内、向上、向下活动受限而出现外斜视、复视,并有瞳孔散大,调解和聚合反射消失。20.震颤麻痹的表现有面县脸、慌张步态、静止性振颤。静止性震颤静止时振颤明显，意向性动作时减轻或消失，常伴张力过高（帕金森病）动作性震颤动作时出现震颤，愈近目的物时愈明显（小脑病变）老年性震颤为静止性震颤，表现为点头、摇手、抖手，通常张力不高（老年人）扑翼样震颤手、腕悬空，出现两手快落慢抬的震濒（肝性脑病、尿毒症、肺性

7、脑病）21.脑膜刺激征的表现有颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。22.脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高。23.杵状指见于呼吸系统疾病支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸心血管疾病发绡型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎营养障碍性疾病吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、肝硬化、Crohn病二、名词解释（5道）★1.库斯莫尔（Kussmaul）呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现的节律整齐、呼吸深而大、病人不感呼吸闲难的呼吸。见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。★2.比奥（