诊断学基础期末复习

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1、1、腹痛常见伴随症状及其临床意义寒战高热——急性炎症（急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿）黄疸肝、胆、胰腺疾病，急性溶血等血丿求尿路结石休克——急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌楝死、中毒性菌痢呕吐、腹胀、停止排便排气——胃肠梗阻腹泻——肠道炎症、吸收不良、慢性胰腺及肝脏疾病血便——急性：急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性岀血性坏死性肠炎、过敏性紫瘢慢性：慢性菌痢、肠结核、结肠癌柏油样便：上消化道病变鲜血便：下消化道病变反酸、暧气——慢性胃炎或消化性溃疡2、周围性发组和中心性发组的临床表现、发生机制及临床意义1、中心性发绡临床表现：全身性发纽，除

2、四肢与而颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤,但皮肤温暖。由心、肺疾病导致SaOz降低引起。可分为①肺性发纟H：由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血液中脱氧血红蛋口含量增多而出现发绡。常见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜疾病等②心性混血性发纟lh由于心与大血管Z间存在异常通道，体循环动脉血与静脉血相混合，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经界常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输岀量的1/3时，即可引起发组。见于发组型先天性心脏病，如法洛四联症、艾生曼格综合征等。2、周围性发组临床表现：常

3、见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤冰冷，若加温或按摩使其温暖，发纟甘可消退。由周围循环血流障碍所致。可分为：①瘀血性周围性发组：如右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等，发牛•机制是因体循坏瘀血，周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致②缺血性周围性发纽：重症休克，由于周围血管痉挛收缩，循环血容屋不足，血流缓慢，周围组织缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色此外，局部血循环障碍、真性红细胞增多症也可致周围性发组。3、呕血与咯血的鉴别咯血呕血病史肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等

4、出血方式咯出呕出，对为喷射状出血颜色鲜红棕黑色或暗红色，有时鲜红色血内混冇物泡沫和（或）痰食物残渣、胃液黑便无（如咽下血液时可有）有，可在呕血停止后仍持续数日酸碱反应碱性酸性1、腹痛常见伴随症状及其临床意义寒战高热——急性炎症（急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿）黄疸肝、胆、胰腺疾病，急性溶血等血丿求尿路结石休克——急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔、急性心肌楝死、中毒性菌痢呕吐、腹胀、停止排便排气——胃肠梗阻腹泻——肠道炎症、吸收不良、慢性胰腺及肝脏疾病血便——急性：急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性岀血性坏死性肠炎、过敏性紫瘢慢性：慢性菌痢、肠结核、结

5、肠癌柏油样便：上消化道病变鲜血便：下消化道病变反酸、暧气——慢性胃炎或消化性溃疡2、周围性发组和中心性发组的临床表现、发生机制及临床意义1、中心性发绡临床表现：全身性发纽，除四肢与而颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤,但皮肤温暖。由心、肺疾病导致SaOz降低引起。可分为①肺性发纟H：由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血液中脱氧血红蛋口含量增多而出现发绡。常见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜疾病等②心性混血性发纟lh由于心与大血管Z间存在异常通道，体循环动脉血与静脉血相混合，部分静脉血未通过肺进行

6、氧合作用，即经界常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输岀量的1/3时，即可引起发组。见于发组型先天性心脏病，如法洛四联症、艾生曼格综合征等。2、周围性发组临床表现：常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤冰冷，若加温或按摩使其温暖，发纟甘可消退。由周围循环血流障碍所致。可分为：①瘀血性周围性发组：如右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等，发牛•机制是因体循坏瘀血，周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致②缺血性周围性发纽：重症休克，由于周围血管痉挛收缩，循环血容屋不足，血流缓慢，周围组织缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色此外，局部血循环障碍、

7、真性红细胞增多症也可致周围性发组。3、呕血与咯血的鉴别咯血呕血病史肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，对为喷射状出血颜色鲜红棕黑色或暗红色，有时鲜红色血内混冇物泡沫和（或）痰食物残渣、胃液黑便无（如咽下血液时可有）有，可在呕血停止后仍持续数日酸碱反应碱性酸性4、吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的表现和临床意义(1)吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称〃三凹征〃。常伴有干咳及高调吸气性候鸣发生机

8、制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水