诊断学小测验题目

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1、诊断学小测验题目强迫体位：患者为减轻自身疾病的痛苦，被迫采取的某些特殊体位•（如急性腹膜炎的强迫仰卧位，心肺功能不全时的端坐位。）蜘蛛痣是皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名•其出现部位多在上腔静脉分布区，如面，颈，手背，上臂，前胸和肩部等处,大小可由针头大到直径数厘米•与雌激素灭活减弱有关，见于急慢性肝炎，肝硬化。扁桃体肿大的分度（三度）I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓，II度肿大时扁桃体超过咽腭弓，但是没有达到咽后壁屮线;III度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁屮线甲状腺肿大的分度：不能看出肿大但能触及者为I度；既可看出肿大乂可触及者/旦在胸锁乳突肌内为II度;肿大超岀胸锁乳突肌外

2、缘者为III度若在甲状腺处听到连续性血管杂音并触及震颤,提示为甲状腺功能亢进症.三凹征：吸气显著困难，吸气时间延长,肺内负压极度增高，引起胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，为三凹征。常见于气管异物,喉头水肿等。管性呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音即为异常支气管呼吸咅，亦称为管样呼吸音。常见于肺组织实变（如大叶性肺炎）的实变期。咯血与呕血区别鉴别咯血呕血1病因前者肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等后者消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂岀血症、胃炎、胆道出血等。2出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等3出血方式咯出4血色鲜红5血中混有物痰、泡沫上腹不适、恶心、呕吐等呕

3、岀棕黑、暗红、有时鲜红食物残渣、胃液6酸碱反应碱性酸性7黑便除非咽下，否则没有有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日8岀血后痰性状常有血痰数日无痰心源性与肾源性水肿的鉴别鉴别点心源性水肿肾源性水肿1开始部位从足部开始，向上延及全身眼睑，颜面开始，蔓延至全身2发展快慢发展非常缓慢发展迅速3水肿性质比较坚实，移动性较少质软而移动性大4伴随症状前者心功能不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大,颈静脉怒张等后者肾脏病病症，如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变等牵涉痛：当某些内脏器官发牛病变时，常在体表的一定区域产牛过敏或痛觉八如阑尾炎。腹膜刺激征：腹肌紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征，见

4、于急性腹膜炎。OS：二尖瓣开放拍击咅，简称开瓣咅。见于二尖瓣狭窄时，心室舒张早期血液自左心房迅猛流入左心室，使弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止而产生振动所形成。开瓣音是二尖瓣狭窄瓣膜弹性与活动尚好的特征性体征，是二尖瓣分离术适应症的重要参考条件。第一、二心音的鉴别:机制：第一心音主要由二尖瓣和三尖瓣关闭时瓣叶紧张度突然增强所产生。第二心音主要由半月瓣的突然关闭、大血管内血流减速、大血管本身的振动所致。听诊：第一心音音调低钝强度较响，持续时间较长，约0.1秒，与心尖搏动同时出现，以1心尖部最响。第二心音音调较高而清脆，持续时间较短，约0.08秒，在心尖搏动后出现，以心底部为最响。干啰音湿啰音

5、的鉴别机制：干啰音因气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流进出时形成湍流所致。湿啰音吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等形成的水泡破裂音。特点：干啰音音调较高持续时I'可长，吸气呼气均可听见，以呼气时明显。强度性质部位易改变。双侧肺部干啰音常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等，局部性干啰音常见于支气管内膜结核或肿瘤等。湿啰音断续而短暂，吸气时较为明显，部位性质不易改变。肺部局限性湿啰音提示局部病变，如肺炎、肺结核。两肺底湿啰音多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等。两肺野满布湿啰音则多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。脑膜刺激征:脑膜受激惹体征，见于各

6、种脑膜炎，蛛网膜下腔出血，颅内压力增高等。包括颈强直Kerning征、Brudzinski征。病理反射：指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射•如巴宾斯基征。肌力及肌力的分级肌力:肌肉运动时的最大收缩力.肌力的分级采用6级分级法：0级完全瘫痪•无肌肉收缩。I级肌肉可收缩”但不能产牛动作。2级肢体能水平移动，但不能对抗自身重力。・3级肢体能对抗自身重力/旦不能抗阻力。4级能抵抗部分阻力。5级正常肌力。心源性呼吸怵I难的特点：呼吸怵I难活动出现或加重，体息吋减轻或缓解，卧位加重，坐位或立位减轻•表现为：①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解②端坐呼吸

7、:平卧时加重，端坐时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难・：左心衰竭时，因急性肺淤血常岀现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，被迫坐起，轻者数分钟缓解，重者气喘明显大汗淋漓有哮鸣音，甚至咳粉红色泡沫样痰,有奔马律，称为心源性哮喘。.④强心剂、利尿扩张剂有效，改善左心功能后呼吸困难随机好转。房颤听诊特点为:A・心律绝对不规则，B.第一心音强弱不等C.心率快于脉率，称