小儿液体疗法全科医师培训ppt课件

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1、小儿液体疗法广西民族医院黄波2011-02-151、0.9%氯化钠、10%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、5%碳酸氢钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、10%氯化钾张力各是多少？2、2:13:2:14:3:2各组成成分？各组张力是多少？小儿液体分布细胞外液阳离子:Na+、K+、Ca++Mg++细胞外液阴离子:Cl-HCO3-Pr细胞内液阳离子:K+Ca++Mg++Na+细胞内液阴离子:PrHCO32-HPO42-Cl-新生儿细胞外液：高K+、Cl-、HPO42-乳酸新生儿细胞外液：低Na+HCO3-Ca++液体疗法时常用补液成分10

2、.9%氯化钠等张210%氯化钠11张31.4%碳酸氢钠等张45%碳酸氢钠3.5张55%或10%葡萄糖等张/2张610%氯化钾8.9张混合溶液？如何评估其张力？混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。2:13:2:14:3:2组成？血浆Na:Cl=3:22:12份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠3:2:13份葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠4:3:24份0.9%氯化钠+3份葡萄糖+2份1.4%

3、碳酸氢钠液体的配制2：1100ml等张扩容3:2:1100ml½张等渗性脱水4:3:2100ml2/3张低渗性脱水2:1250ml3:2:1250ml4:3:2250ml2:1100ml↓100张↙↘0.9%氯化钠1.4%SB10%GS100ML66张33张10%氯化钠6ml↓↓5%SB9ml0.9%氯化钠1.4%SB66ml33ml↓↓10%氯化钠5%SB6ml9ml3:2:110%GS100ML10%氯化钠3ml5%SB5ml4:3:210%GS100ML10%氯化钠4ml5%SB6ml2：110%GS250ML10

4、%氯化钠15ml5%SB24ml3:2:110%GS250ML10%氯化钠8ml5%SB12ml4:3:210%GS250ML10%氯化钠10ml5%SB16ml患儿，2岁，体重10kg，中度脱水，中度酸中毒，如何配液？液体疗法补液原则（累计损失量）1定性等渗性脱水2定量80-120ml/kg3定速8-12h输入4先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，宁酸勿碱5选用液体：1/2张100ml/kg↓×10kg1000ml↓×1/2500ml第一瓶2：1液100ml第二瓶4：3：2液100ml第三瓶3：2：1液250ml第四瓶1/3

5、张液100ml补5％碳酸氢钠（ml）＝（22-测得HCO3-）×0.5×体重×K=（22-10）×0.5×10×1.7=100（ml）先补1/2，即5％SB50ml2:110%GS100ML10%GS100ML1h10%氯化钠6ml→10%氯化钠4ml5%SB9ml5%SB15ml4:3:210%GS100ML10%GS100ML1.5h10%氯化钠4ml→10%氯化钠2ml5%SB6ml5%SB12ml3:2:110%GS250ML10%GS250ML4.5h10%氯化钠8ml→10%氯化钠4ml5%SB12ml5%S

6、B24ml1/3张液10%GS100ML2h10%氯化钠3ml(1)10%GS100ML1h10%氯化钠4ml5%SB15ml(2)10%GS100ML1.5h10%氯化钠2ml5%SB12ml(3)10%GS250ML4.5h10%氯化钠6ml5%SB24ml(4)10%GS100ML2h10%氯化钠3ml张力=（100+66+125+33）/（100+100+250+100+19++14+30）=325/610=1/2四.液体疗法某物质补充量(ml)=(正常值-测得值)×0.5×Wt×K转换系数(K，ml/mmol)

7、指1mmol某物质所需的该物质溶液的毫升数K=某物质分子量/（10×该物质百分比浓度g/V）Na=23H=1C=12O=16Cl=35K5%SB=(23+1+12+48)/(10×5)=1.7例：K0.9%Nacl=(23+35)/(10×0.9)=6K5%SB=1.7K3%NaCL=25%SB(ml)=(22-测得HCO3-)×0.5×Wt×1.73%NaCl(ml)=(130-测得血钠)×0.5×Wt×2高钠血症失水量(L)=(1-正常血钠值/测得血钠值)×0.7×Wt定性：等渗性脱水：130mmol/L≤血钠≤14

8、5mmol/L高渗性脱水：血钠≥145mmol/L低渗性脱水：血钠≤130mmol/L补酸时注意事项一般代谢性碱中毒可通过补充氯化钾或氯化钠而得到纠正，不需单独补酸，仅严重的代谢性碱中毒才需单独补酸，且一般先补充计算量的1/2，再根据治疗反应调整用量，同时还需补充氯化钾、氯化钠配合治疗。肝，肾功能不全时禁用氯化铵，此