山野医学与紧急救护

《山野医学与紧急救护》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、山野醫學與緊急救護前言除日常一般傷害疾病外，高山環境、在野外對體力的要求，為登山者的健康帶來新的變數。在高山環境中將生命危害減至最低，同時盡量避免置身於風險之中。任何一位登山者，都可能成為需要緊急救護的病人。因此，最好是「所有」的隊員都能接受緊急救護的訓練。心肺復甦術(CPR)是高山上最重要的緊急救護技巧之一。多參考文獻。山野可能發生的傷病溺水、肢體骨折、脫臼、皮膚受傷、燙傷、凍傷、眼睛受傷或異物、頭部受傷、脊椎受傷、內臟破裂傷、肌肉壓碎傷、雷擊、起水泡、曬傷、雪盲、雪崩。高海拔疾病、中暑與熱衰竭、失溫。蜂螫、大型動物攻擊（豬、猴、鹿、熊）、毒蛇咬、小黑蚊、火蟻、毒蜘蛛。咬人貓、咬人狗、

2、吃到有毒植物。恙蟲病、登革熱、日本腦炎、西尼羅病毒腦炎、瘧疾、禽流感、狂犬病。山野可能發生的傷病漢他病毒、萊姆病、絲蟲病、桿菌性痢疾、梨形鞭毛蟲痢疾、鉤端螺旋體。傷口感染、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血性休克、破傷風。牙髓炎、膀胱炎、腎臟感染、尿路結石、胃十二指腸潰瘍或出血。過敏性休克、藥物過敏、氣喘、感冒、盲腸炎、病毒性腸胃炎。迷走神經反射型昏厥、子宮外孕、慢性病問題（高血壓、糖尿病等）。失眠、斷糧。常見死亡山難之原因墜落溺水高山病落石蜂螫失溫不明疾病（迷途）失蹤。墜落背包擦撞山壁的反彈力量可造成墜落。高山病可造成平衡感失常而墜落。藥物例如抗組織胺，有嗜睡副作用，可造成墜落。狹窄山徑兩

3、人錯身而過時，靜者應靠山方，動者靠谷方。單杖行走時，登山杖應持在谷方手，之字形轉彎處應換手。困難地形是否確保或改道應尊重新手之感覺。溺水以「流星法」渡溪有危險性救生衣在急流中無效失溫會造成溺水；溺水（浸水）會造成失溫溺水--流星法在兩固定點間拉一條主繩，人員以勾環扣在主繩上滑動，由一端移向另一端的方法。通常被使用於渡過急流或深潭。溺水--流星法溺水--流星法溺水--流星法落石戴通風性好的安全帽。上下陡坡應集結成小隊之字形前進，一次一小隊，其餘人於轉彎處等候，行進中之人下方不可有人。蜂螫海拔：2500m以下。季節：5~12月。過敏性休克急救藥：腎上腺素0.3mg肌肉注射，可每15分鐘重複注

4、射。筆型腎上腺素注射器：EpiPen®，但台灣未進口。不要拍擊偵查蜂。已經受攻擊時立即快跑離開。塑膠雨衣可作防護。失溫即使夏季高海拔禁止游泳；冬季使低海拔也應避免。穿著快乾排汗質料服裝。雨衣褲宜透氣材質。顫抖是一種警告，不可忽視。冷到顫抖減弱或停止時，失溫已經開始。失溫者看起來似乎無生命跡象仍可能救活，不可輕言放棄。搬運失溫者應輕柔且隨時維持其身體呈水平，否則可引起致命心律不整。應全身防止任何進一步熱量散失：對流、蒸發、傳導、輻射。主動加溫：從頸部、腋窩、鼠蹊、腹部。失溫人體為了保持核心器官的溫度，而使血液無法流到皮膚的表面和四肢。體溫會在環境影響下經由蒸發、幅射、對流、傳導而降低。穿著

5、濕衣物、暴露於寒風中，會使得體溫過度降低的風險大為提高。失水也可能是這種風險的導因。當人體核心器官的溫度降至華氏九十五度（攝氏三十五度）下時，就會發生體溫過低的現象。和中暑一樣，失溫也是一種必須立刻處理的緊急狀況，否則病人可能會喪命。失溫失溫通常是由於長期暴露於寒冷的環境下，而不是因為極端的酷寒而起。一般而言，比起明顯的危險情境（例如暴露於冰懸崖上，一陣零下三十度的寒風吹過來），華氏五十度的綿綿細雨加上強風更可能引起失溫。失溫的徵狀，會隨體內核心器官溫度降低的嚴重程度而有極大的差異，例如，發抖似乎是輕微的失溫（體溫在華氏九十到九十五度之間），因為人體希望藉由發抖所牽涉的肌肉運動而使體溫回

6、暖。如果失溫的現象愈來愈嚴更，身體就會停止發抖。失溫輕微失溫的徵狀有：不停顫抖、雙手摸來動去、蹣跚跌倒、心理功能遲鈍、不合作或是封閉自己的行為。失溫的病人通常不會去注意這些早期的徵兆，而如果你懷疑有人體溫過低，不妨要那個人假裝前面有高空繩索，以腳跟對腳尖的直線步法走上十五呎，如果那人協調失衡，會經由這個測試看出來。失溫如嚴重失溫（體溫在華氏九十度以下），身體不再發抖，可是肌肉和神經系統功能會愈來愈差，而且愈來愈明顯。病人雖然或許還能保持平衡，但可能已無法走路。他的肌肉僵硬，動作無法協調，除非已經恍惚或是其實已經昏迷，否則會做出意識不清或是不理性的行為。隨著體溫愈來愈低，幾乎連呼吸或脈搏都

7、無法觀察到了。這時候病人的瞳孔或許會脹大。失溫由於嚴重的失溫，病人看來可能有如死去一般，你絕對不能放棄救治他的努力，除非病人在施行顯然正確的心肺復甦術之後依然沒有生命跡象，而且身體「變熱」了。要記住那句老話：「人除非身體溫熱而死亡，否則就是沒死。」恢復體溫的工作要謹慎為之，並且視狀況需要，同時或按著施行心肺復甦術或協助換氣。失溫失溫的治療要由避免發散更多的體熱開始，讓病人不再暴露於寒冷中。將病人移出風吹和濕冷的地方，把濕的衣物脫去。