基层医改何处去_何解

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1、基层医改何处去何解〃旧患新疾〃基层医改何处去2013年全国两会刚刚结束，众人瞩目的新一轮医药一卫生体制改革已经发生机构、人事等诸多耐人寻味的变化比如，国务院将卫生部的职责、人口计生委的计划生育管理和服务职责整合,组建国家卫生和计划生育委员会（下称卫计委）O比如，原一卫生部部长陈竺，原一卫生部党组书记、副部长张茅调离，新组建的卫计委掌门人为安徽省原省长李斌，副主任则是国家发展改革委原副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚。在新医改步入深水区的关键时刻，这样的机构调整、人事更迭自然牵动人心。然而透过变化的表彖，我们仍然能够判断，本轮医改的总

2、体目标、实现路径依然保持不变。换言之，“保基本、强基层、建机制”的既定方针并未出现变化，医改将继续在“基层”二字上做文章。众所周知，医疗卫生服务体系是一个庞大系统，基层则是该系统屮的薄弱环节。从最薄弱的环节改起，把大量的人力、物力、资金投向基层，能够使基层在短时期内发生巨大变化，进而使公众就近获得方便可靠的医疗服务，真止享受到医改带來的实惠。有鉴于此，新医改在过去的4年中，着力构建一个崭新的基层医疗卫生服务平台，让基本药物制度和相应的综合改革在基层医疗卫生机构实现全覆盖。借助制度创新，基层医疗面貌焕然一新，基层群众看病就医的感受也出现可喜变化。就在基层医改

3、捷报频传Z时，我们也要看到，基层医改的进展并不平衡，仍然面临负债经营、服务不尽如人意等“门患新疾”的困扰。特别是基层医疗机构普遍存在的人才“贫血”症状，尤其需要从长计议。针对改革屮出现的新情况、新问题，国务院办公厅2JJ20R发布《关于巩同完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，以“巩固”、“完善”、“提升”的六字方针，再次中明基层在本轮医改中的价值，以及用制度建设、长效机制对基层综合施治的决心。根据相关安排，“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入，重点加强基层医疗卫生机构的信息化建设，加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设，特别是以全科医生为主

4、的人才队伍建设。此外，从2013年起，国家还将在基层医疗卫生机构建设周转房，解决大医院医务人员到基层工作的住房问题。种种举措，都是为着让基层的软件、硬件能力获得提升，使基层医疗卫生机构逐步成为公众看病就医的首选。这些固本培元Z举，能让新医改踏平“基层”关隘，斩获更大成功吗？(-)基层医疗机构的“旧患新疾”沿着正在整修的县乡公路，本刊记者从湖南腹地的新邵县城出发，前往坪上镇卫生院。本刊记者看到，坪上镇中心卫生院的门诊楼、住院楼以廊桥连接，各种临床科室一应俱全，拥冇500毫安X光机、进口彩色B超机、心电图检查、微量元素检测、新型手术室、屮心供氧等装备。正在住院

5、的71岁农民钟背生身患糖尿病、冠心病，她对本刊记者说，卫生院条件改善后，她就再也没有跑县城和邵阳市治过病。本刊记者获悉，湖南省2009〜2011年全省财政医改投入达554.34亿元，河南省投入的专项资金达645.8亿元。目前，在湖南、河南等地几乎所有县(区)都冇一所达标的县级医院，并形成了以村卫生室为基础、乡镇卫生院和屮心卫生院为支撑、县级医院为屮心的基本医疗服务体系。邵阳市卫生局副局长王忠屏说，新医改从资金和政策等多个层而加大对基层的投入，带来的显著变化是乡镇卫生院从过去的“3个1/3”变成如今的“3个100%”,即过去乡镇卫生院1/3发不出工资、1/3

6、发基本工资和1/3略有奖金，变成现在100%有新房、100%有新设备、100%基本工资有保障。然而，就在基层医疗机构获得各级政府大力扶持的同时，一些机构仍然面临负债经营、服务不尽如人意等“旧患新疾”的困扰。新医改着力攻坚的基层医改,能否将这些困难彻底肃清？负债之忧一些基层医疗卫生机构举债添置的新房了、新设备等，正让其背负巨大的经济压力。新邵县坪上镇小心卫生院院长谢松说该院负债达300多万元。另据新邵县严塘镇卫生院副院长何三多介绍，他所在的医院负债约120万元。本刊记者了解到，目前新邵县医疗卫生系统整体负债1亿元左右，而新邵县隶屈于邵阳市，邵阳市乡镇卫生院的

7、整体负债则达到3亿元。邵阳市基层医疗机构负债的情况并非孤例。贵州某县级医院负责人告诉本刊记者，该院搬迁、建设耗资4140万元后，医疗设备购置款近3000万元将通过举债来解决。贵州另一家县级医院新综合大楼总投资1・5亿元，除国家投资外，仍有1・2亿元靠医院自筹，加上欠药商货款等，总共背有1・6亿元债务。在河南省沁阳市，据某乡镇卫生院负责人介绍，该院建设筹措到的国债资金不足200万元，但该院仅装备CT、彩超及生化分析仪、麻醉机、无影灯等就投入400万元以上，资金缺口全靠举债解决。在本刊记者走访的很多小四部地区，都传出基层医疗机构在新医改前后老债未偿、新债已生的

8、情况。事实上，为避免基层医疗机构的债务风险，国家曾明令禁止金融机构