病理学-寄生虫病PPT课件

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1、寄生虫病阿米巴病由溶组织阿米巴引起多脏器的全身性疾病结肠多见（肝、肺、脑等）临床表现类痢疾，“阿米巴痢疾”组织液化坏死全球性分布阿米巴病四核包囊经口到达小肠下段包囊碱性脱囊，4个小滋养体小滋养体下行到结肠，进入肠壁粘膜吞噬红细胞和组织细胞，转变为大滋养体生活史：滋养体、包囊两期成熟包囊小滋养体（肠腔型）(食物、水)（小肠）大滋养体（组织型）（结肠肠壁）包囊前期成熟包囊食物、水（结肠肠腔）抵抗力结肠功能正常病理变化部位：主要为盲肠、升结肠其次为乙状结肠、直肠病变：组织溶解变质性炎形成口小底大的烧瓶状溃疡隧道样沟通→巨大溃疡急性期病变烧瓶状溃疡肠粘膜液化坏死溃

2、疡边缘的阿米巴急性期病变早期粘膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡滋养体进入粘膜下层组织液化坏死口小底宽的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围粘膜肿胀慢性阿米巴病新旧病变交替粘膜增生→息肉肠壁纤维增生→肠狭窄肉芽组织增生→阿米巴肿→肠梗阻并发症：肠出血、肠穿孔、肠梗阻临床病理联系大肠液化出血－腹痛、果酱样黏液便粪检有滋养体病变以回盲部为主－回盲部有压痛里急后重不明显阿米巴肝脓肿继发于肠阿米巴后数月至数年经门脉/经肠壁→肝脓肿如儿头大，占据肝右叶棕褐色果酱样物质流失破棉絮状外观血吸虫病日本血吸虫：我国及亚洲曼氏血吸虫：拉丁美洲，非洲中部埃及血吸虫：非洲北部流行状况75个

3、国家流行：2+亿人感染，5－6亿人受威胁我国：长江中下游12个省市流行生活史血吸虫卵毛蚴胞蚴尾蚴童虫成虫虫卵肠腔粪便排出肝脏肠壁虫卵结节入水钉螺中间宿主入水（疫水）钻入宿主皮肤粘膜肠系膜V（患病人畜粪便）经粘膜溃疡（16%）（大肠50%，小肠<10%）顺血流（23%）逆血流发病机制机械性损伤免疫性损伤（为主）虫体抗原分泌毒素坏死崩解产物循环免疫引起的免疫损害尾蚴性皮炎感染后6－8h起病，1－3d消退皮肤红色丘疹临床表现：轻童虫所致的损害肺部：血管炎，血管周围炎，轻度咳嗽、痰中带血全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞↑等成虫所致的损害局部：静脉内膜炎，静脉周围炎

4、全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血）嗜酸粒细胞增生肝脾单核巨噬细胞系统增生虫卵所致的损害部位：乙状结肠，直肠及肝虫卵肉芽肿成熟虫卵－SEA－激发免疫反应急性虫卵肉芽肿慢性虫卵肉芽肿纤维化急性虫卵肉芽肿肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节镜下：椭圆形虫卵Hoeppli现象嗜酸性脓肿Charcot-Leyden结晶肉芽组织形成类上皮细胞嗜酸粒减少晚期急性虫卵结节急性虫卵肉芽肿椭圆形成熟虫卵壳薄，折光性强卵内毛蚴呈梨形卵壳周围放射状红染物质虫卵周围大量变性坏死嗜酸性粒细胞浸润慢性虫卵肉芽肿假结核结节瘢痕期肉芽肿－－肉芽肿纤维化钙化的虫卵类上皮细胞多核巨细胞淋巴细胞纤维

5、包裹多核巨细胞脏器病变肝脏急性：肝肿大慢性：地图状分叶肝/干线型肝纤维化临床：门静脉高压明显，肝功能损害轻极少合并HCC。脏器病变肝脏：树枝状的干线形纤维化大量慢性虫卵结节聚集于汇管区脏器病变肝脏：肝脏体积缩小纤维增生沿门脉慢性肝血吸虫病晚期脏器病变肠：部位：直、乙状、降结肠卵沉积于粘膜下层、粘膜固有层内急性期：肉眼：灰褐色细颗粒状表浅成丛小溃疡镜下：嗜酸性脓肿临床：痢疾症状、虫卵（+）脏器病变肠：慢性期：肉眼：壁厚硬，息肉镜下：急慢性虫卵结节临床：粪虫卵–，肠活检+晚期：肠腔狭窄、梗阻腺瘤、癌变脏器病变脾脏病变早期：轻度肿大晚期：中/重度肿大，脾亢肺脑病

6、变血吸虫病侏儒症几种肠道疾病的比较