妊娠合并阑尾

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1、妊娠合并阑尾切除术病人护理常规1．执行普外科一般护理常规。2．术前护理。1）护理及处置：项目护理及处置备注备皮肋缘下至大腿上1/2，两侧至腋中线，全部阴毛，清洁脐部饮食遵医嘱用药遵医嘱应用抗生素、中药等，以清热解毒为主。急性期禁用止痛药，禁服泻药及灌肠检查血常规化验卧位急性期半卧位2）观察要点及护理措施：病程观察要点护理措施治疗饮食生命体征1．评估生命体征是否平稳2．评估病人胎动与胎心音是否正常3．测生命体征一日四次，如体温升高、脉搏呼吸增快、腹痛加剧、范围增大说明病情加重，要及时做好术前准备工作4．每小时听胎心音一次腹部体征1．评估腹肌肌力，了解腹痛，腹胀程度2

2、．观察腹部有无腹膜刺激征3．非手术期间禁用止痛药心理状态1．评估病人的紧张程度，鼓励说出心理感受2．为病人解释不用止痛剂的原因，得到病人理解3．医务人员应主动关心、体贴病人，使病人有信赖感，解除病人因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心境迎接手术。3．术后护理手术日程观察要点护理措施治疗饮食术日·生命体征·麻醉清醒状态1．评估病人血压变化2．评估病人脉搏快慢、强弱3．评估病人的呼吸节律、频率、深浅4．评估病人胎动与胎心音是否正常，听胎心1次/30min5．遵医嘱监测生命体征6．体温一日4次7．了解麻醉清醒程度治疗原则：1．补液2

3、．抗生素饮食原则：禁饮食体位：平卧六小时后生命体征平稳改为半卧位伤口1．评估伤口有无渗血，量及性状，是否有活动性出血2．评估伤口疼痛的程度、性质及时间3．给病人提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激，减轻疼痛4．取舒适卧位5．遵医嘱应用止痛药口渴1．评估病人口渴的程度及原因2．温开水漱口3．遵医嘱调快输液速度尿管1．评估尿液的色、量、性状2．保持尿管通畅，妥善固定及时倾倒尿液3．尿道口护理第1日生命体征遵医嘱测生命体征伤口同术日腹部体征1．评估病人腹肌肌力有无腹胀2．听肠鸣音，评估肠蠕动情况饮食1．肠蠕动恢复后给予温开水或全流饮食50～80ml/次，若2小时后无明显

4、腹痛、腹胀等不适，可继续进流质饮食，如面汤、稀粥等2．考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，以利于机体的修复和胎儿的生长活动1．评估病人活动耐力2．在胎心正常，没有流产、早产先兆时，根据病人活动耐力，可在床上或下床在室内活动，早期活动，促进肠蠕动的恢复3．如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动时间。4．有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。尿管1．评估尿液的量、色、性状2．夹闭尿管→有尿意→拔尿管→自然排尿第2日丨拆线伤口1．评估伤口愈合情况2．协助换药3．协助拆线饮食1．评估进食后的腹部情况，有无腹胀及不适2．

5、给予半流食少量多餐，每天5～6次，每次不超过200ml3．限制产气食物，如甜食、乳制品等4．考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长排泄情况1．确认病人是否排气、排便2．鼓励病人可在走廊，室内活动，以促进肠蠕动早日恢复4．出院指导：(1)药物：根据出院带药情况给予指导。(2)饮食：平衡膳食，基本与健康人膳食相似，每日3次，总热量2200～2600kcal。给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯

6、烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长(3)运动与休息：根据身体状况适当活动。(4)特别指导：据医嘱按时复诊，如有腹痛、恶心、呕吐等不适，及时就诊。