应急处置ppt课件

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1、社区常见精神卫生问题应急医疗处置重庆市巴南区精神卫生中心杨健内容1.1处置原则1.2处置前准备1.3应急事件指征1.4应急事件报告1.5处置方式1.6处置后患者管理1.7几种常见危害行为的处置原则1.8处置记录和报告处置前必备条件在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》上签字同意《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实较常涉及应急处置的具体病种精神分裂症双相障碍偏执性精神病

2、分裂情感性精神障碍癫痫所致精神病性障碍精神活性物质所致精神疾病重度抑郁伴自杀、冲动行为41.1处置原则合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助51.2处置前准备1.2.1应急医疗处置组建立应急医疗处置组组长：具有临床和应急处理经验的副高以上精神科医师精神科医师：连

3、续5年以上精神科临床工作经验、接受过重性精神疾病规范化治疗培训精神科专业护士：连续3年以上精神科临床工作经验24小时轮班待命执行任务时佩戴胸牌，标明身份制定应急医疗处置预案标准和流程61.2.2其他参与人员患者家属或监护人、公安机关公务人员：参与并协同实施保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）救护车驾驶员、护理员：接受过危险行为防范措施培训基层精防医生和精防护士：对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急处置时，在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作在时，并尽可能全程参与现场临

4、时性应急医疗处置过程71.2.3绿色通道医疗机构应设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话，主要用于：应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、片区民警、患者家属等其他相关人员联系（已纳入基层管理的患者）在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供应急医疗处置服务81.2.4其他设备和设施“工欲善其事，必先利其器”必要的安全防护设施具有保护性约束功能的救护车相关的精神科药品91.3应急事件指征4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在3级及以上已经

5、或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失4.3.2自伤或者自杀行为有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为已经出现自伤或自杀行为，对自身造成人身伤害有扩大性自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害4.3.3急性或严重的药物不良反应急性药物中毒（自杀或误服）长期服药过程中出现需及时处理的严重药物不良反应101.4应急事件报告已经接受管理的患者家属或监护人向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告，并由后者报告上级精神卫生医疗机构情况紧急的，家属或监护人可直接向就近精神卫生医疗机构报告尚未

6、接受管理的患者或者疑似患者家属或监护人直接送往就近精神卫生医疗机构目击者、知情者或者当事人拨打“110”向当地公安机关报警，送往当地指定的精神卫生医疗机构非本地常住居民目击者、知情者或者当事人拨打“110”向当地公安机关报警，送往就近精神卫生医疗机构111.5处置方式的基本要求遵循《疾病诊疗规范－精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续121.5.1现场临时性处置目的：适用于诊断明确、问题清楚、措施简明的情

7、况针对：一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者对已接受管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层精防医生或精防护士应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗131.5.2精神科门诊留观目的：适用于能很快确诊，但需进一步检查或观察的情况诊断已明确，用简明处理措施可解决，并预计可在24小时内解决的情况针对：较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能

8、力并且危险性评估在2级及以下的患者如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗141.5.3精神科紧急住院治疗目的：患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗处理措施相对复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制不能确诊，需进一步检查、观察或会诊针对：危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者15紧急入院一般程序提出申请：家庭成员、近亲属、监护人、政府指定