人防分部(子分部)工程验收记录表格

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1、分部（子分部）工程质量验收记录表分部（子分部）工程名称：工程名称结构类型部位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号分项工程名称施工单位检查评定验收意见项数其中优良项数1234567…合计质量控制资料共项，符合要求项，经鉴定符合要求项观感质量验收应得分，实得分，得分率%验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日分项工程质量验收记录分项工程名称：工程名称结构类型部位施工单位项目经理项目技术负责人

2、分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况123基本项目项目质量情况等级12345678910123允许偏差项目项目允许偏差（mm）实侧偏差值（mm）123456789101234检查结果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日门框墙分项工程质量验收记录分项工程名称：工程名称结构类型部位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1钢筋的品种和质量﹑焊条﹑焊剂的牌号﹑性能均须符合设计要求和有

3、关标准的规定2钢筋的规格﹑形状﹑尺寸﹑数量﹑接头位置须符合设计要求和施工规范的规定3带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点的钢筋严禁按原规格使用，钢筋的表面应保持清洁4混凝土所用的水泥﹑水﹑骨料等须符合施工规范规定5混凝土配合比﹑原材料计量﹑搅拌﹑养护须符合施工规范规定6门框墙的预埋件均无锈蚀并涂油，位置准确，固定牢靠7门框墙严禁有蜂窝﹑孔洞和露筋基本项目项目质量情况等级123456789101麻面允许偏差项目项目允许偏差（mm）实侧偏差值（mm）砼圆拱门门框墙钢筋砼平板门门框墙钢质门门框墙门孔宽≤5000门孔宽＞5000123456

4、789101铰页同心度11112闭锁位置偏移±2±3±3±23门框两条对角线相差57554门框墙垂直度6855检查结果保证项目基本项目检查项，其中优良项，优良率%允许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日管线的防护密闭分项工程质量验收记录分项工程名称：工程名称结构类型部位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1进出工事管线预埋段的防水翼环的制作和内墙侧的抗爆闸阀的安装必须符合设计要求和施工规范要求2防爆清扫口的制作与安装必须符合设计要求和施工

5、规范要求3防爆波化粪池、防毒消波槽或水封井弯头淹没在池（槽、井）水面下的深度必须符合设计要求和施工规范要求4电缆进出工事的预埋管和电缆进线安装必须符合设计要求和施工规范要求允许偏差项目项目允许偏差（mm）实侧偏差值（mm）123456789101给水、排水、采暖、电缆预埋管段坐标10标高±10露出墙面长度152防毒消波槽进出水管弯头淹没水中长度10检查结果保证项目允许偏差项目实测项，其中合格项，合格率%检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日人防工程变更单编号：：由于原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。附件:提出

6、单位(盖章)：代表人（签字）：年月日审查意见：建设单位(盖章)：设计单位(盖章)：监理单位(盖章)：代表人（签字）：代表人（签字）：代表人（签字）：年月日年月日年月日质监站审查意见：质量监督工程师(签字)：年月日人防工程（∕钢筋）隐蔽检查验收记录工程名称：验收日期：共页，第页分项工程名称：分部工程名称：隐蔽部位：项目经理：施工技术负责人：施工图号：施工执行标准名称及编号：隐蔽部位(轴线﹑标高)数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收意见钢材试验单合格证焊件情况名称或直径出厂合格证编号试验单编号施工单位全数检查评定结果：项目专业

7、质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论：监理（建设）项目部（章）：专业监理工程师（建设单位项目建设负责人）：年月日勘察设计技术交底会议等列入须设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：验收人签名：年月日人防工程（防护密闭套管∕管道）隐蔽检查验收记录工程名称：验收日期：共页，第页分项工程名称：分部工程名称：隐蔽部位：项目经理：施工技术负责人：施工图号：施工执行标准名称及编号：隐蔽部位(轴线﹑标高)数量施工单位全数检查情况及说明监理（建设）单位验收意见防护密闭套管∕管道检查情况套管∕管道类别标高﹑坡度

8、﹑坡向材质﹑接口防腐措施管洞处理灌水试压结果阀门安装距离安全距离冲洗吹扫清洗施工单位全数检查评定结果：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论：监理（建设）项目部（章）：专业监