圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径

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1、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性白内障行超声乳化的患者。一、圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为圆翳内障（TCD编码:BYT070））。西医诊断:第一诊断为年龄相关性白内障（ICD-10编码:H34.802）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：李凤鸣主编的《眼科全书〈老年性白内障的分类〉》2．疾病分型分期（级

2、）眼部改变初发期自晶体周边开始出现皮质楔形混浊，视力可不受损害膨胀期晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离成熟期晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍过熟期晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位3．证候诊断参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的证候分类”。圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候：肝热上扰证肝肾不足证脾气虚弱证（三）治疗方案的选择参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的治疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障）2．患者适合并接受中医治疗。（四）标

3、准住院日为≤6天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。2．疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。3.患者同时具有其他疾病（如消渴、眩晕），但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）血、尿常规、凝血四项（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能检查（7）心电图

4、（8）眼科A+B超、测角膜曲率（9）眼电生理（10）角膜内皮计数（11）眼压、屈光检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、OCT、视野等。（八）治疗方法1.手术，行白内障超声乳化术。2．术前辨证选择口服中药汤剂、中成药。肝热上扰证：清热平肝，明目退障。肝肾不足证：补益肝肾，清热明目。脾气虚弱证：益气健脾，利水渗湿。术后给予眼科创伤方：理气活血。3．内科基础治疗，根据病情调整治疗方案。4．护理：辨证施护。（九）出院标准1.视力稳定或改善。2.无眼部并发症（如高眼压、出血、渗出、晶体脱位）。（十）有无变异及原因分

5、析1．出现严重并发症，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程时间年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～30天）年月日（出院日）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□

6、确定治疗方案□向病人交代病情和注意事项□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间□完成当日病程和查房记录□注意防治并发症□指导患者出院后饮食及生活调摄□交代出院注意事项、随诊日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□视力检查□裂隙灯检查□眼压检查□眼底镜检查□荧光素眼底血管造影□血常规、尿常规、便常规□肝功能、肾功能、血糖

7、、血脂□血压、心电图、胸部X线片□其他检查长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□眼科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□内科基础治疗□其他疗法临时医嘱□对症处理长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□做入院介绍、健康教育□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食

8、指导□安抚疏导、健康教育□介绍出院后饮食及生活调摄□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名适用对象:第一诊断:暴盲（视网膜静脉阻塞）（TCD编码:BYT070、ICD