常用急救药品作用及副作用

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1、常用急救药的作用及不良反应  一、肾上腺素  规格1mg/1ml  主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。  ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4－8mg静滴（溶于5%葡 萄糖液500－100

2、0ml）。   ⑵ 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。   ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。   ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0

3、.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。   ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。   ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。  不良反应   ⑴ 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。   ⑵ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。   ⑶ 用药局部可有水肿、充血、炎症。  二、利多卡因0.1 g/5ml  作用：抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心

4、室致颤阈，不延长Q-T间期。用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟，有效后1-4mg/min静推。      不良反应： (1) 低血压，嗜睡或抽搐。 (2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。 注意事项：有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。  三、阿托品1mg/1ml        适应症：1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用

5、于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；3）解救有机磷酸酯类中毒。      不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口 干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉 状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉

6、、腹泻和老年人慎用。  禁忌症：青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。   四、速尿1mg/1ml        速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，口服后20—30分钟尿量开始增多，1—2小时达到高峰，可持续6—8小时；；静脉注射后2—5分钟尿量开始增多，0.5—1.5小时后尿量达到高峰，药效可持续4—6小时，它的主要作用是：  ⑴ 利尿强心：发生急性充血性心力衰竭时，及时应用速尿可迅速减少血容量，减轻心脏负担，使心肺功能得以恢复，病人症状缓解。  ⑵ 利尿消肿：慢性心功能不全引起的水肿；肾脏疾病引起的水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾功能衰

7、竭；肝脏疾病引起的水肿、腹水，在使用其它利尿效果不好时，可穿插减少血容量，使血压下降。  ⑶ 利尿降压：高血压危象的病人，及时应用速尿，可迅速减少血容量，使血压下降。  ⑷ 各种原因引起的脑水肿、肺水肿，伴有心功能不全时，宜用速尿治疗，不宜用脱水药。  ⑸ 药物中毒时，应用速尿，可加速毒物的排泄。      由于速尿的利尿作用迅速、强大，在使用时应注意以下问题：  ⑴ 掌握好开始的药量，防止过度利尿，引起脱水和电解质紊乱。  ⑵ 由于能减少尿酸的排出，多次应用后病人可产生尿酸过多症，有个别人可产生急性痛风，有痛风史的人要慎用此药。  ⑶ 急性肾炎的病人一

8、般不需用此药，只有在明显少尿或伴有氮质血症倾向时，可短期、小剂量应用。  ⑷大剂