59利器与针头安全处理制度

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1、文件名称：利器与针头安全处理制度总页数：4页文件编号:A12-ZD-059-02发布部门：感染与疾病控制部审核人：栗方批准人：姜合作生效日期：年月曰利器与针头安全处理制度目的指导医务人员接触利器与针头的操作规程，降低血源性病原体职业危害的风险。范医院科室/部门、员工、医学学员。定义3.1被污染的锐器：指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安甑、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。3.2安全注射：是指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会造成危害，因此要确保提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作

2、规程。4.内容4.1锐器的废弃与存放：4.1.1被污染的锐器应尽快废弃至密闭、防刺破和放泄露的容器中，容器（利器盒）禁止重复使用。1.2存放污染锐器的容器应尽可能放在靠近工作场所的醒目位置上，以方便安全使用；使用时应竖放，定期更换，不允许存放过满；容量不得超过3/4.4.1.3存放污染锐器的容器移出使用区域更换时，应先盖好容器，防止在处理、存储和运输过程中发生内容物的溢出和外露；移出前若有发生穿透或泄露的可能，应将其放入第二层容器中，第二层容器的要求同上。4.1.4不能徒手打开、清空或清洗重复性使用的容器，避免操作时引起操作者皮肤损伤。4.2锐器伤预防：4.2.1进行侵袭性诊疗、护理、实验操作

3、过程中，要保证充足的光线，操作空间宽敞。4.2.2禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀头等锐器。禁止弯曲被污染的针具。4.2.3禁止重复使用一次性医疗用品，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。4禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。4.2.5禁止用手直接抓取污物，严禁手伸到垃圾容器中向下压挤废物。4.2.6禁止直接把手伸入容器中存放和处理被污染的重复性使用的锐器。4.3安全注射：4.3.1使用注射器、套管针和静脉输液系统时，应严格遵守无菌操作原则。4.3.2—人一针一管一用，包括配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种

4、等。4.3.3尽可能使用单剂量注射用药，不得分数次使用。4.3.4不得多为患者共用袋装或瓶装的静脉输液。4.3.5禁止回套针帽，正确处置锐器。4.3.6避免滥用注射。减少不必要的注射，鼓励使用口服药。4.3.7免疫注射时使用自动销毁式注射器、一次性注射器和针具。4.4手术中锐器伤防范措施4.4.1发生锐器伤的主要原因：4.4.1.1传递锐器时扎伤。4.4.1.2缝合伤口时扎伤。4.4.1.3助手违规配合造成助手刺伤。4.4.1.4微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。4.4.1.5器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。4.4.1.6麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。4.4.1.7较小锐器的传递。4.4.2

5、预防措施：4.4.2.1避免用手直接接触锐器，安装、拆卸手术刀片应使用器械装卸，不应徒手操作，避免装、卸刀片时被手术刀伤害。刀片、针头使用后应防入利器盒中。4.4.2.2传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中,由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。4.4.2.3传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。4・4・2.4缝合伤口时应使用镀和钳，术者应一手持持针器，一手持镶夹起组织，不应徒手操作。在缝合时移走锐器；缝合时使用工具而不

6、用手指来打结。4.4.2.5助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。4.4.2.6缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。4.4.2.7放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。4.4.2.8如果怀疑或确认手套被刺破应尽快更换手套。4.4.2.9外科手术延长时，即使没有怀疑或确认手套被刺穿，手术人员及其助理也应定期更换手套。