龙寿丹治疗缺血性脑血管病的临床观察

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1、龙寿丹治疗缺血性脑血管病的临床观察更新日期：2010-11-17点击：李丽　徐会厂　李松奎　于娟　　提要　采用龙寿丹治疗缺血性脑血管病，观察临床疗效及血液流变学变化。治疗组应用龙寿丹和低分子右旋糖酐，对照组应用丹参与低分子右旋糖酐。结果治疗组神经功能缺损评分减少程度、显效率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，血液流变学指标明显改善(P＜0.01)。表明龙寿丹对缺血性脑血管病有较高的疗效，副作用少而轻，值得推广。　　关键词　龙寿丹；　缺血性脑血管病　　龙寿丹是从地龙中提取蚓激酶和从黄芪、当归等中药中提取有效成分而开发出的一种新药。在心脑血管疾病中广泛应用。我科自1996年以来用它治疗

2、急性脑梗塞患者89例，疗效佳，无明显副作用，现报告如下：1　临床资料　　对176例经头颅CT证实的急性脑梗塞患者按入院先后次序随机分成2组：治疗组89例，男54例，女35例；年龄42～81岁，平均65岁；高血压病史50例，糖尿病史19例，冠心病史14例。对照组87例，男51例，女36例；年龄39～83岁，平均63岁；高血压病史45例，糖尿病史21例，冠心病史17例。所有患者均系首次发病，病程在5d以内。根据“神经功能缺损程度评分标准”［1］分为：治疗组轻度39例，中度34例，重度16例；对照组轻度35例，中度38例，重度14例。2　治疗方法　　治疗组用龙寿丹，2粒/次，3次/d，饭前30

3、min服用，共20d，同时静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，1次/d，用20d，对照组用复方丹参16ml加入低分子右旋糖酐500ml，1次/d，静脉滴注，共20d。两组治疗开始时同时用20%甘露醇，剂量按脑水肿程度酌情应用，辅助治疗及对症治疗两组无明显差异。3　观察指标　　分别对患者入院第1、5、9、14、20d进行神经功能缺损评分，并测定治疗前及治疗20d后患者清晨空腹静脉血液流变学。4　疗效评定　　参照全国脑血管病会议制定的标准［1］，分为基本痊愈(功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级)，显著进步(功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级)；进步(功能缺损评分减少1

4、8%～45%)；无变化(功能缺损评分减少或增加在18%以内)；恶化(功能缺损评分增加18%以上)；死亡。统计学处理采用t检验及X2检验。5　结果5.1　两组用药后不同时间神经功能缺损减少的比较：见表1。表1　两组用药后不同时间神经功能缺损抨分减少的比较(±s)时间(d)神经功能缺损评分P治疗组照组组57.54±2.724.85±2.82＜0.01912.57±1.828.03±2.96＜0.051410.14±2.897.50±2.84＜0.052113.11±3.4211.25±2.92＜0.055.2　临床疗效：见表2。表2　临床疗效组别总例数基本痊愈显著进步进步无效恶化死亡显效率　

5、(%)总有效率　(%)治疗组89403211321　80.9*　93.26*对照组873121181043　59.77　80.46注：*与对照组相比P＜0.055.3　两组治疗前后血液流变学指标变化：见表3。表3　两组治疗前后血液流变学指标的变化(±s)观察指标　治　疗　组对　照　组治疗前治疗后P治疗前治疗后P全血粘度　高切(mPa.s)　　　5.68±1.214.01±1.06＜0.015.51±1.264.20±1.31＜0.05低切(mPa.s)　　　6.83±0.975.18±0.74＜0.016.39±1.265.49±1.15＜0.05血浆比粘度(mPa.s)3.81±0.6

6、91.65±0.54＜0.012.77±0.832.18±0.74＜0.05红细胞压积(%)　　47.11±3.5440.24±3.22＜0.0145.58±4.0642.83±3.54＜0.05RBC聚集指数　　　2.32±0.231.73±0.36＜0.012.15±0.221.83±0.26＜0.055.4　不良反应：在治疗过程中，仅有1例在服用龙寿丹后出现头晕，停药后症状消失。无出血现象。6　讨论　　蚓激酶是由特殊品种蚯蚓用生化技术制备的蛋白水解酶，含纤维蛋白溶酶原激活物、纤维蛋白溶酶以及类似组织型t-PA的成分，与纤维蛋白有特殊的亲和力，能使纤维蛋白迅速降解［2］，而当归、黄芪

7、具有活血、补气之功能。本文研究结果可见治疗组显效率(80.9%)和总有效率(93.26%)明显高于对照组显效率(59.77%)和总有效率(80.46%)，两组相比有显著性差异：并且治疗组治疗后全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均显著降低(P＜0.01)，这充分证实了龙寿丹不仅具有抑制血栓形成、促进血栓溶解、降低血粘度的作用，而且能抑制红细胞聚集和沉降，增加红细胞变形能力、降低血管阻力，从而改善微循环，促进神经功能恢复。