寨卡病毒病流行病学概述

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1、寨卡病毒病流行病学概述中国疾病预防控制中心殷文武2016年4月11日寨卡病毒（ZikaVirus）•是一种蚊媒病毒，属黄病毒科黄病毒属–有包膜的单股正链RNA病毒–分为非洲型和亚洲型两个亚型；目前在美洲地区流行的为亚洲型•1947年，首次在乌干达Zika森林恒河猴体内分离出•1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到•同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等•寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。寨卡病毒病（ZikaVi

2、rusDisease)•由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病•无症状感染很常见，感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，重症病例和死亡病例罕见•临床症状主要包括皮疹、发热、关节痛或结膜炎等•婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变•目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物寨卡病毒感染致神经系统疾病•WHO（2016年4月7日）：基于现有观察性研究、队列研究和病例对照研究结果，寨卡病毒感染可导致小头畸形、格林-巴利综合征和其他神经系统疾病已达成强烈科学共识6个国家或地区报告发生寨卡病毒感染致小头畸形13个国家或地区报告寨卡

3、病毒感染导致格林-巴利综合征•已发表文献研究表明：–法属波利尼西亚的研究估算结果，孕妇妊娠头三个月感染寨卡病毒，其胎儿小头畸形患病率最高，约为1%•巴西初步研究结果提示，孕妇头三个月感染寨卡病毒并出现寨卡病毒病症状，胎儿小头畸形患病率为22%–法属波利尼西亚：寨卡病毒感染者并发GBS概率为2.4/万传染源•患者•无症状感染者•感染寨卡病毒的非人灵长类动物传播途径•蚊媒传播：–带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。•人与人之间传播–母婴传播•包括通过胎盘传染给胎儿，

4、或孕妇分娩过程中传播给新生儿•乳汁中可检测到寨卡病毒核酸，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道–性传播•可通过性传播，目前报道的少量病例均为男性患者感染女性性伴，尚无证据表明感染寨卡病毒的女性可将病毒传播给其性伴–血液传播•可能通过输血传播，目前已有可能经输血传播的病例报告传播途径研究进展-体液•患者的唾液和尿液检出寨卡病毒核酸阳性–2月5日，巴西卫生部下属研究机构发现•精液–由男性向其女性性伴传播（报告2例，其中1例是在男性患者出现症状前几天感染了其性伴）–精液中存活时间：27至62天•患者为一名68岁英国男性，其从库克群岛归国一周后检出寨

5、卡病毒阳性，并发现出现发热症状–2月11日EID通信稿DetectionofZikavirusinsemen.EmergInfectDis.201622.中国实验室检测研究提示寨卡病毒病病毒血症持续时间可能在10天以内发病10天以后血清中不易检测到病毒核酸患者尿液中存在病毒核酸，且持续时间长于血清患者唾液中存在病毒核酸，可能持续时间长于血清，病毒载量可能高于血清传播媒介—伊蚊•蚊媒传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊也可能传播该病毒•我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊蚊种主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊–埃及伊蚊主要分布于海南

6、省沿海市县及火山岩地区，广东雷州半岛，云南省的西双版纳州、德宏州及临沧市，以及台湾嘉义县以南及澎湖县部分地区–白纹伊蚊广泛分布于辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、四川、西藏一线及以南广大区域潜伏期和传染期•潜伏期–目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为3-12天。•传染期–患者的确切传染期尚不清楚，有研究表明患者发病早期可产生病毒血症，具备传染性。–病毒血症期多为5-7天，一般从发病前2-3天到发病后3-5天，部分病例可持续至发病后11天。–患者尿液可检出病毒，检出持续时间长于血液标本。–患者唾液也可检出病毒，病毒载量可高于同期血液标

7、本。–病毒在患者精液中持续检出时间长，个别病例发病后62天仍可检出病毒核酸。–无症状感染者的传染性及期限尚不明确。人群易感性•包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感•曾感染过寨卡病毒的患者可能对再次感染具有免疫力发病季节特点•寨卡病毒病发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。•在热带和亚热带地区，寨卡病毒病一年四季均可发病。国际疫情概述•主要在全球热带及亚热带地区流行。•1947年发现病毒至2007年以前，寨卡病毒主要表现为散发（全球14例）•2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）•之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里

8、多尼亚旅行者中有散发病例报告•2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病例约10,000例•2014年2月，智利的复活节岛发现1例本地感染病例•2015年开始蔓延至拉丁美洲及加勒比、非