小儿体格生长发育及评价

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1、生长发育及评价江门市中心医院张和春生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素体格生长的评价生长Growth指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育Development指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。青春期前体格生长规律器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±

2、出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律2、非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长关于体重公式：生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。估计公式体重：1-12岁年龄（岁）×2﹢8身高：2-12岁年龄（岁）×5﹢753~12月体重（

3、kg）=（月龄+9）/2计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长存在个体差异例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0A2.07.04.0B4.08.0出生体重（kg）6月龄时体重（kg）0~6月体重增加（kg）身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm12月1.与体

4、重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×7cm+75cm坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁S.H/H的比值反映下肢的生长坐高与身高（顶臀长/身长）比值临床意义:判断矮小类型异常（幼稚型或非匀称型）→下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）非匀称性矮小匀称

5、性矮小头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）出生时32<1-

6、21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）头胸围生长曲线cm青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育PHV出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8cm±/y；男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；性早熟：青春期提前出现女孩<8岁，男孩<9岁性发育延迟：无第二性征出现女孩>14岁，男孩>16岁与

7、体格发育有关的其它系统发育颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟错！！！对角连线判断不准确错！！！2.5cm×2.5cm正确表示：前囟2.5cm骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月ANOMALYOFANTERIORFONTAN

8、EL前囟异常张力低早闭扩大或晚闭张力高脊柱发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）颈曲腰曲胸曲骨龄即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较