抢救药品应用课件徐军2017-10

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1、抢救车内药品、物品的应用及抢救流程的学习肿瘤二科徐军2017-10CompanyLogo抢救车内药品的应用CompanyLogo•药理作用可兴奋α、β两种受体。兴奋心脏β-1受体使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管使血压升高；兴奋β-2受体，可松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血。用法：1.抢救过敏性休克：肌注0.5~1mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。2、抢救心脏骤停：1mg静注，每3~5分

2、钟可加大剂量递增（1~5）重复。3、与局麻药合用。肾上腺素（副肾1mg）•肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。阿托品（0.5mg）阿托品是M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，兴奋呼吸中枢，改善微循环，散大瞳孔及眼压升高。适应症：1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型

3、心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。不良反应：可有口干，视力模糊，心悸，眩晕，皮肤干燥潮红，排尿困难，过量可致神志不清，抽搐，呼吸急促。注意事项：前列腺肥大，幽门梗阻，青光眼患者禁用。•阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。尼可刹米（可拉明0.375g）药

4、理作用：选择性的兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症：用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、及其他中枢抑制药的中毒。注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及肌僵直。如剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制。制剂为0.375g/1.5ml/支。洛贝林（山梗菜碱3mg）洛贝林激动颈动脉窦和主动脉体的N胆碱受体，反射性地兴奋呼吸中枢。适应症：用于用于新生儿窒息，一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒及肺炎等引起的呼吸衰竭。用法：成人肌注或静注，每次3mg,极量每次6mg，

5、1日20mg。不良反应：可有恶心，呕吐，头痛，心悸等。大剂量可引起心动过速，心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。二羟丙茶碱（喘定0.25g）药理作用：松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力，减轻呼吸肌疲劳。适应症：支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。用法:肌注或静滴。注意事项:偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应;大剂量可致中枢兴奋,不宜与氨茶碱合用。多巴胺20mg多巴胺属儿茶酚胺类药物是去甲肾上腺素的化学前体，既有α–受体激动作用，又有β-受体激动作用。复苏过程中，由于心动过缓和恢复自主

6、循环后造成的低血压状态，常用多巴胺治疗。不能将碳酸氢钠液或其他碱性液与多巴胺在同一输液器中混合，因为碱性药物可使该药失活。用多巴胺治疗时不能突然停药而需要逐渐减量。多巴胺的推荐剂量为5~20µg/kg/min。高剂量的多巴胺可引起内脏灌注不足。多巴胺2~4µg/kg/min用药剂量主要起多巴胺样激动剂作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。制剂为20mg/2ml/支。间羟胺（阿拉明10mg）间羟胺主要激动α受体并有轻微激动β1受体作用。用于治疗低血压，心源性休克或败血证所致的低血压。静滴，成人每次15-100mg

7、溶于250-500ml液体中，滴速为每分钟20-30滴，根据血压调整剂量。过量可致抽搐，严重高血压和心律失常,甲亢，高血压，充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜与碱性药物配伍。连用可引起快速耐受性。药物外渗引起局部组织坏死。制剂为10mg/ml/支。去乙酰毛花苷（西地兰0.4mg）药理作用：增强心肌收缩力，并发射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心搏量增加。适应症：用于急性心力衰竭、房颤、房扑等。注意事项：用药过程中可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等；禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾

8、功能不全者慎用。异丙肾上腺素（1mg）异丙肾上腺素是β受体激动剂。具有正性肌力作用和加速时相效应，可增加心肌耗氧，心排血量和心脏作功，对缺血性心脏病，心衰和左室功能受损患者会增加缺血和心律失常。建议在尖端扭转型室速给予异丙肾上腺素。对已影响血流动力学的心动过缓而用阿托品和多巴酚丁胺无效，又未起搏处置时，给予异丙肾上腺素。用药方法：将1mg异丙肾上腺素加入50