护理纠纷案例点评(定)

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1、护理纠纷典型案例点评目录一、医疗背景二、国内外安全现状三、我院的安全现状四、护理纠纷的概念五、近年护理典型纠纷案例六、护理纠纷的处理七、护理纠纷的防范医疗背景一、社会不断发展与进步二、人们的生活水平提高，就医条件要求愈来愈高三、病患的期望值过高四、病患与医务人员对疾病认识上的差异五、医改主题：“以病人为中心”医疗安全现状医疗纠纷逐年增多“医闹”事件不断升级医患关系——紧张国内外安全现状从临床护理工作与患者安全管理相关性指标分析，在医疗差错、事故的发生率统计中医师占38%、药师占11%、护士占38%。同时

2、，在其他人员的差错、事故中，2%源于护士。护理工作与患者安全息息相关。关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，是全世界医院共同面对的问题受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次约19.2万人因此死亡。构成严重的不良反应者占13%--16.6%。国内外安全现状国外现状：据文献报道，在美国、加拿大、新西兰英国等国住院患者发生医疗事故的比例在2.9%---16.6%，其中导致患者死亡的3%--13.6%，2.6%--16.6%导致患者永久的伤残，

3、而这些事故中的27%--51%是可以预防的，据世界卫生组织（WHO)报告:患者安全问题在世界各国不同程度的都存在，但在发展中国家尤为严重。全球约1/10住院患者蒙受过因医疗不当而造成的不必要伤害；34%的美国公众认为其个人及家人曾经历过医疗差错、德国每年的医疗事故总数高达10万起，其中1/4事故导致患者死亡。总之，安全问题已成为各国最重要的议题安全隐患、差错事故对于医院来说，概率可能只有1%，甚至更小，但对于每一位患者来说将是100%！保障患者安全已刻不容缓！我院的安全现状医疗纠纷逐年下降护理纠纷有上升

4、的趋势护理纠纷事件不为常人能接受护理纠纷处理严厉（共解聘三人）医院管理专家认为，任何临床活动，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都可引发护理纠纷。护士与病人接触机会多，出错的机率也就大。权威观点护理纠纷的概念广义的讲：就是因护理问题引起的医患双方的争议。具体的讲：对未定性或者是已经定性的护理问题医院与患者及其家属之间发生了纠葛，对过失等有不同的看法，在没有做出结论之前就称为护理纠纷。护理纠纷典型案例点评（一）意外事件案例1：大综外（泌尿外科、神经外科、胸心外科），有一外伤病人，青年男性，在住院期间

5、从女卫生间窗户中跳出，坠楼死亡（五楼），死亡后，回顾病人，住院后一直沉默寡语，表情冷漠、呆板，病程中记载曾有抑郁症病史，日常管理中，未引起医生护士及任何人的重视。案例2：神经内二科：一住院病人，中年、女性患者，入院诊断为脑梗、抑郁症，周六住院，周日凌晨2时左右，从走廊窗户跳出，坠楼身亡。（一）意外事件分析：第一病例发生在10多年前，第二个病例赔偿了10余万，共同点：病史中均有“抑郁症”记载。教训：1、重视既往病史（抑郁病史，精神病史）。2、时刻堤防病人出现意外。措施：1、入院做好评估，重视病史收集，要详

6、细询问家族特殊病史，评估出相关问题时，及时告知医生，做好各种防备。2、告知家属，24小时守护，并在入院须知中特别强调并让家属签字确认（签字需为监护人或者直系）。3、做好日常观察巡视，注意情绪及心理状况，必要时与家人了解，获取得特殊信息，及时告知主管医生。4、做好护理记录：护理记录中要体现你施行的措施及病情观察的痕迹（如约束带固定妥，肢体无受压，陪人守护等），记录要能证明你无过错（举证责任倒置）。（二）护士私自更改或下达医嘱案例1：某医院一病人，高血压三级，肥胖症入住心内科，入院医嘱为一级护理，但住院期间

7、病情一直平稳，无明显变化，护士就私自将一级护理改为二级护理，次日来一病人，其他护士就将此病人安排至其他床位，在倒床过程中病人死亡。案例2：某医院一心梗病人，在住院期间，尿潴留，护士未通知医生，私自下达医嘱给以留置导尿，在导尿过程中，病人死亡。家属大闹，医生不承认他下医嘱，最后判定与医生无关，护理负全责。（二）护士私自更改或下达医嘱案例3：某医院一神经内科病人，中年男性，因短暂性脑缺血住院，主要以“一侧肢体发作性抖动，伴肌力弱”主诉入院，入院后多次发作，每次发作时，给以口服氯比格林、静滴706代血浆后，肢

8、体肌力恢复。治疗效果不佳，医生劝其转院治疗。一日凌晨2时左右，新来的陪人发现病人再次“犯病”，立刻去医办室找医生，护士站护士披着被子，坐在椅子上询问家属干什么，家属说病人犯病了，找医生给病人输液，护士问家属药吃了没，家属说吃了，护士便说，刚吃完药，先回去观察观察。家属回去后，护士未作任何处理（未给医生汇报，未对病人进行观察）直至四时左右家属找到医生诉说：“病人不行了”医生查体，患侧肌力O级，完全瘫痪。（二）护士私自更改或下达医嘱分析：以上三