过敏性鼻炎护理及预防

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1、过敏性鼻炎护理及预防ThenursingandpreventionofAllergicrhinitis过敏性鼻炎的流行病学过敏性鼻炎已影响到10-25%的世界人口其发病率有逐年增加的趋势，而且此趋势是全球性的（根据2001年WHO的ARIA工作组报告）过敏性鼻炎的流行病学不同区域成年人流行率儿童流行率美国20%40%亚洲11个国家10~30%10~40%数据分析显示，变应性鼻炎发病率逐年上升过敏性鼻炎：变态反应性鼻炎“一个长期被低估了的疾病”“轻松呼吸，拒绝过敏！”过敏性鼻炎的定义又称变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与产

2、生的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病过敏性鼻炎的发病机理IgE介导机制这是过敏性鼻炎发病的主要机制。过敏性鼻炎发病有两个阶段致敏激发过敏性鼻炎的临床特征频繁发作的喷嚏阵发性每日数次至十数次（晨起多发）过量的鼻分泌物显著鼻塞鼻痒甚至眼痒、咽痒、软腭黏膜痒过敏性鼻炎对生活质量的影响不能正常睡眠或诱发睡眠呼吸紊乱性综合征（sleepbreath-disorderedsyndrome）日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响工作能力或学习效率下降有令人烦恼的症状可诱发其它疾病(哮喘、鼻窦炎、中耳炎）“1/3的AR伴有哮喘，2/3的哮喘伴有AR”过敏性鼻炎及其对哮喘的影响ARIA(Allerg

3、icRhinitisanditsImpactonAsthma)WHO.2001.ARIA工作会议：“一个气道，一种疾病”WAO.2005.5.3.世界哮喘日：“重视哮喘,认识AR”WAO.2005.7.8.世界过敏日：“AR：哮喘的二级预防”AR与哮喘WAO(WorldAllergyOrganization)世界变态反应组织过敏性鼻炎造成的损失63-79亿美元在美国过敏性鼻炎每年造成63-79亿美元的经济损失23亿美元用于治疗本病的药费每年花费为23亿美元11亿美元用于治疗本病的医疗服务费为11亿美元1.54亿美元因影响学习工作而损失1.54亿美元的工资额2000万和

4、350万每年影响2000万个学习日和350万个工作日（根据美国流行病学的调查报告）过敏性鼻炎的临床分类12季节性鼻炎(seasonalrhinitis)常年性鼻炎(perennialrhinitis)后者可有季节性加重过敏性鼻炎的临床分类季节性鼻炎(seasonalrhinitis)变应原主要为室外以风作为传播方式的植物花粉，发病时间与花粉播散季节一致，因此又称花粉症(pollinosis）过敏性鼻炎的临床分类常年性鼻炎(perennialrhinitis)变应原主要在室内，与患者长期接触室内变应原种类繁多，包括尘螨宠物皮屑羽毛真菌等近年家居装修造成的室内挥发性化学物

5、也可能是重要的致敏原过敏性鼻炎的诊断标准病史详细询问病史，分析症状发作时间和诱发因素有无哮喘，评估症状严重程度具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少3项，症状持续0.5--1h以上每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合（至少2年在同一季节发病），是季节性鼻炎（seasonalrhinitis）或花粉症（pollinosis）的特点常年性鼻炎在一年中发病时间累计超过8个月过敏性鼻炎的诊断标准检查鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，或充血、肿胀花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿，严重者眼睑肿胀变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）或（++）以上发作期鼻分泌

6、物涂片和（或）结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查必要时行变应原鼻黏膜激发试验过敏性鼻炎的治疗避免接触过敏原药物治疗免疫治疗手术治疗避免接触过敏原常见过敏原有以下几类吸入性过敏原如尘螨、霉菌、动物皮毛、羽毛等（常年性发作）植物花粉（季节性发作）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉等某些药品，磺胺类等接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等其他某些细菌及其毒素物理因素（如冷热变化，温度不调）避免接触过敏原避免接触过敏原远离可爱的宠物选择无皮毛的小动物，如海龟、金鱼等；有毛发的小动物要养在室外与宠物接触后，要清理身上接触过的地方，包括衣物近年来高

7、效、长效、安全的药物不断问世药物治疗在过敏性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有抗组胺药物糖皮质激素类药减充血剂白三烯受体拮抗剂肥大细胞稳定剂过敏性鼻炎的药物治疗药物治疗——抗组胺药物推荐口服：氯雷他定片（开瑞坦）地氯雷他定片（恩理思）无困倦、无心脏副作用推荐噴鼻：氮卓斯汀（爱赛平）卡巴斯汀药物治疗——糖皮质激素推荐噴鼻：效果、副作用、长期使用*FDA推荐的最小有效剂量，无生长抑制(SkonerDP.Pediatrics2000.105.23-27)。禁止：肌注、鼻内注射避免：口服、滴鼻你会正确使用鼻喷剂吗？药物治疗起效时间各类药物起效时间15分钟7~12