配置化疗药物的职业防护PPT课件

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1、配置化疗药物的职业防护提高护士对肿瘤药物的防护意识护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程，不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实到位，养成良好的工作习惯。肿瘤的治疗的方法肿瘤的治疗主要有：手术治疗、放射治疗、化学治疗、全身热疗、生物治疗等。而肿瘤化疗是唯一的全身性整体治疗方法。目前国际上临床常用的抗肿瘤药

2、物约80余种，根据来源及作用机制不同，一般可分为五类，即烷化剂、抗代谢、抗肿瘤抗生素、植物来源的抗肿瘤药物及其他类型抗癌药物。化疗药物的不良反应化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减小。什么是化疗？什么是化疗？就是利用化学药物，采取口服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方法来治疗肿瘤疾病。化疗药物的分类1、烷化剂包括氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺

3、洛莫司丁（CCNU）等。为细胞周期非特异性药物，作用强。主要毒副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。2、抗代谢物包括甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷、6-硫代嘌呤等。为细胞周期特异性药物，主要作用于S期。毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。3、植物碱类1）、长春碱类长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛（VDS），长春瑞滨。长春碱类能阻止微管蛋白聚合和形成（M期），长春碱类的剂量限制毒性为周围神经毒性。2）、三尖杉酯碱。3）、靛玉红及其类似物。4）、表鬼臼类药物如依托泊苷、替尼泊苷。5）、

4、喜树碱类如羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。6）紫杉醇、多西他赛。化疗药物的分类4、抗生素类包括多柔比星（ADM）、柔红霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉素（MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广。其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤维化和骨髓抑制。5、铂类包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。用药顺序(联合化疗）1、根据药物刺激性的大小排列顺序，此顺序不追求其疗效，原则应由刺激性小到的大的顺序。如：

5、治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案：CTXVCRADM（EPI）。应用静脉点滴的方法用药，主要是预防起静脉痉挛，ADM（EPI）应先用注射用水溶解后再加入NS中静点，若用药时发生静脉痉挛，可先换上其他常规液体，再静脉推注地塞米松（2.5-5mg），或给予顺血管按摩，血管通畅后再给予静点化疗药物。2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。化疗药物引起的相关症状咳嗽眩晕恶心面部发红呕吐腹泻皮疹脱发抗肿瘤药对生育的影响胎儿异常习惯性流产不育症流产早产低体重婴儿、智障抗肿瘤药物相关的职业风险7094名孕妇，其中药学与护理人员2976

6、名怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中流产的风险增加40-50%低体重婴儿的风险增加17%先天畸形的风险增加5%护士接触药物的途径呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面的接触消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净吃食物锐器损伤-注射器，针头在思想上重视加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应注意自身防护并定期体检，包括白细胞及分类、血小板等。个人防护护理人员在实施化疗和护理操作过程中应选择僻

7、静处配药，配药场所应有良好通风设备，配药前后要洗手，佩戴一次性的无纤维防护口罩、帽子、护眼镜或面罩，穿一次性防渗透隔离衣，操作时戴双层手套聚氯乙烯手套外面再佩戴乳胶手套，操作台面应覆盖一次性防渗透护垫，熟练操作规程，防止药液和雾粒溢出。化疗药给药前的注意事项1、化疗药物给药前认真阅读药品的说明书，遵守药物给药原则，尽量能让患者经外周中心静脉置管给药。2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保管。3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确抽取药品剂量，现配现用。4、注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖稀释，禁

8、止用生理盐水稀释。5、按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光则按要求执行。6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速，予心电监护。7、及时发现并处理输液反应及并发症。改善配制化疗药物的环境有条件的情况下设专门的化疗配药间，如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处，室内