实验诊断精简板joker

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1、感染性疾病的检查第一节基本概念1.是病原体和人体在一定条件下相互作用的病理过程。感染的病原体包扌鼻各种细菌、病壽、寄生虫、真菌、支原体、螺旋体等。2.根据病原体的来源感染分为外源性感染和内源性感染两种类型。（1）外源性感染是由于外界的病原体侵入人体，如志贺氏菌、沙门氏菌、结核杆菌、人类免疫缺陷病毒（II1V）等引起的感染。（2）内源性感染是人体内经常寄生的微生物，如大肠杆菌、肠球菌、某些真菌等在一定条件引起的感染。3.感染后是否引起感染性疾病•病原体的数虽、毒力和人体的抵抗力有关,并决定感染的发生、发展和结

2、局。4.感染性疾病：是rti于感染的病原休:毒力强、数量多；超过了机体的抵御能力;定植在机体一定部位增殖、扩散或蔓延、释放毒素，引起机体免疫病理反应导致纟R织、器官等损伤,生理功能紊乱，并出现一系列的临床症状和体征°5.感染性疾病的流行病7特点（1）由强毒性病原体引起的感染性疾病逐渐减少或绝迹；如鼠疫、白喉、小儿麻痹、天花等。（2）由条件致病菌引起的、医院感染逐渐增多。（3）由新的病原体或原有的病原体变异引起的新的感染性疾病陆续出现；如艾滋病、疯牛病、0157111血性肠炎、严重急性呼吸综合症（SARS）、

3、禽流感等。（4）以前的感染性疾病乂重新流行；如梅毒、淋病、结核病等。（5）多重耐药菌株的产牛，导致抗感染治疗无效或低效。如耐万古霉索的肠球菌（VRE）、耐苯I叱西林的葡萄球菌（MRS）、耐异烟胖的结核杆菌等。感染性疾病的检查应密切注意这些特点。第二节感染性疾病的病原体检查1.病原体的检杏是临床险诊感染性疾病的主要手段。2.感染的病原体检查的特点（1）病原体的检查必须通过釆集标本，经过各种试验后才能确诊。（2）标本采集质量的好坏直接影响诊断结果，早期采集、无菌采集、适当与适量采集是确保查明病原体的前提。（3）

4、临床病原体检查的方法有多种，包括涂片检杳、分离培养、血淸学鉴定和分子牛•物学诊断。要根据临床需要和标本类型进行选择。4.细菌感染的检查（1）涂片检查:临床标本或分离培养物涂片直接或染色后光学显微镜观察。血接镜检:用于观察细菌动力及运动情况。如霍乱弧菌的穿梭似流星样运动。染色镜检:细菌标木经过染色示，与周围环境在颜色上形成鲜明的对比，可在光学显微镜下清楚看到细菌的形态和某些结构。（2）分离培养与鉴定：增菌培养:细菌较少，用人工方法提供生长繁殖所需要的营养和最适条件，如温度、湿度和气体坏境，使其迅速生长繁殖，菌

5、量增多，供进一步作分纯培养或分离致病菌。分离培养:对于混有多种细菌的标木，接种在选择性或非选择性培养基上，得出由一个细菌繁殖而来的细菌集团〜菌落,供细菌计数和纯培养用。(3)分子生物学诊断第三节常见感染性疾病的病原体检查一、血液与循环系统感染的检查「标本采集」(1)在病人使用抗菌药物之前，发热初期或高峰时采血。(2)病人在24小时内，应从不同部位采血3次(3)采血部位为肘静脉，须严格消毒，避免皮肤止常菌群污染。(4)成人釆血量8〜10mL,婴幼儿为1〜3皿。(5)采血后应尽快送检，否则暂时存放室温，切忌存放

6、在冰箱屮。『临床意义］■菌血症:健康人血液与骨髄液中无细菌、病毒等病原体，当少虽细菌侵入血液后，若为不繁殖或繁殖很少，不引起或仅引起轻微的炎症反应，称为菌血症。•脓毒血症:如果病原菌及其毒素侵入血流引起全身性炎症反应并出现临床症候群，如高热、寒战、呼吸急促、神志界常等,严重者引起休克、DIC和多脏器功能衰竭,称为脓毒血症。二、泌尿生殖系统疾病检查『标本采集」］、尿液标本:■在应用抗生素Z前或停药后1〜2天采集标本。戢好釆集清晨第一次尿液。■屮段尿采集法：采集前清洗外阴及尿道口；男性需翻转包皮冲洗，用无菌广口

7、瓶采集中段尿5〜10mL,立即送检。2、牛殖道标本:•用无菌采样器采集，避免正常菌群污染。■急性前列腺炎禁忌做按摩,以防止细菌扩散。慢性前列腺炎可通过按摩或活检组织进行病原菌培养。『临床意义」■细菌感染:尿液定量细菌计数是作为泌尿道感染诊断的依据。当清汕中段尿G杆菌计数＞105CFU/mL,G*杆菌计数＞104CFU/mL,对泌尿系感染有诊断意义。以大肠杆菌和粪肠球菌多见。■真菌感染:由于临床对重症感染患者的治疗中人剂量、长期使用广谱抗菌药物，导致二重真菌感染，真菌性尿道炎有所增多。以口色念珠菌多见。三、呼

8、吸系统感染的检查『常见病原体的检查」1.涂片检查：(1)痰液细胞检查：在低倍镜下计数白细胞和鳞状上皮细胞，每个视野白细胞225个，鳞状上皮细胞〈10个，表明是下呼吸道感染的标木，需作细菌培养。(1)肺炎链球菌：革兰氏染色，见到G•双球菌，呈矛头状排列，带有荚膜。结合临床可作初步诊断。(2)结核分枝杆菌：抗酸染色镜检。（4）白喉棒状杆菌:伪膜涂片染色镜检。1.细菌培养及鉴定；四、消化系统感染检查『标本釆集」■胃粘膜