案例问答题答题指导20130429ppt课件

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1、案例问答题答题指导案例问答题题目概况等级题型题量答题方式原始成绩配分比例时间分配三级案例问答题4纸笔作答10020%30-45分钟二级案例问答题8纸笔作答10040%40-60分钟案例问答题基本思路答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。答题操作：浏览一般资料和主诉读题干划关键词注意病程案例问答题呈现内容案例介绍求助者近期的表现一般背景资料呈现内容心理咨询师观察了解到的情况题目约一千字案例问答题问题类型分析题VS知识题：分析题：与案例有关知识题：与案例无关第一步整理资料一般状况资

2、料个人成长资料目前状态资料既往诊治资料1234整理求助者目前状态精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现。意志行为（自控能力、言行一致性等）。人格完整性、相对稳定性。身体状态：有无躯体异常感觉。求助者近期体检报告。社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）。社会交往状况（接触是否良好）。家庭生活（亲子关系，夫妻关系等）。常见问题请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。对该求助者还

3、应重点收集哪些资料?第二步找症状按照心理/精神、生理、社会功能三个方面展开。心理方面的症状包括三个方面：认知，情感、意志行为列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。认知障碍感知障碍思维障碍注意、记忆与智能障碍自知力障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍情感障碍以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的案例问答中求助者的常见症状表现感觉过敏/减退、内感性不适、强迫观念、疑病观念、注意力不集中，记忆力下降认知焦虑、情绪低落、恐惧情感意志减退、强迫行为（反复洗手/检查）意志行为回避社交、工作效

4、率下降、学习成绩下降、娱乐减少、家庭关系紧张社会功能方面头痛头晕、睡眠差、进食减少、胸闷心慌躯体方面心理方面常见问题求助者的主要症状有哪些？求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？求助者的心理症状有哪些？第三步：下诊断整体思路和方法：排除躯体疾病排除精神病性障碍分析心理冲突类型冲突变形冲突常形分析情绪是否泛化，区分一般与严重确定心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度，根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题心理正常、心理异常问题的图示正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题

5、神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症其他精神障碍人格障碍常形冲突变形冲突三原则十标准自知力/求助行为心理不健康类别的区分一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素常形冲突常形冲突变形冲突持续时间1-2个月2个月以上半年以下常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以忍受社会功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化无有有神经症的评估1分2分3分病程小于3月3月～1年1年以上精神痛苦的程度自己主动设法摆脱需借助别人的帮助和处境的改变才能摆脱几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无

6、济于事社会功能能照常学习工作及人际交往只有轻微妨碍工作学习或人际交往效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避免社交场合完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某些必要的社会交往≤3分：非神经症4-5分：可疑神经症≥6分：确诊神经症*以最近3个月情况评估常见问题对该求助者的诊断及其依据是什么?本案例的诊断及诊断程序是什么？对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。该案例可以考虑哪些初步诊断？诊断练习一：一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高

7、中开始在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。春节回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续1月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。诊断：一般心理问题诊断依据：1、求助者的问题不是由躯体疾病引起的。2、根据心理学的三原则，该求助者有自知力，主动就医，可以排除精神病性问题。3、求助者的问题是由于和女朋友

8、有亲密接触而产生内心冲突，冲突是常形。4、自始至终，求助者不良情绪的仅仅局限于最初事件，未泛化。5、求助者的不良情绪主要有苦恼、焦虑、已持续满1个月不能自行化解，但情绪反应仍在正常范围内、基本维持正常生活、学习成绩略有下降、和女同学的社会交往受到了一定影响。6、根据以上分析，