普外科医生病理1

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1、普外科医生与病理IIaearlygastriccancer75y.male,99-04691Evaluationofgastricbiopsiesforneoplasia:differencesbetweenJapaneseandWesternpathologists.AmJSurgPathol.1999May;23(5):511-8.DifferencesindiagnosticcriteriaforgastriccarcinomabetweenJapaneseandwesternpathol

2、ogists.Lancet.1997Jun14;349(9067):1725-9.DiagnosticcriteriaforgastrointestinalcarcinomasinJapanandWesterncountries:proposalforanewclassificationsystemofgastrointestinalepithelialneoplasia.JGastroenterolHepatol.2000Oct;15Suppl:G49-57.TheViennaclassifica

3、tionofgastrointestinalepithelialneoplasia.Gut.2000Aug;47(2):251-5.从dysplasia到intraepithelialneoplasia(IN)中－日－西各国标准不相同日本美dysplasiaCa合计国dysplasia41721Ca01414合计43135中度不典型增生重度不典型增生原位癌中度不典型增生重度不典型增生原位癌名称术语的不统一1982重庆首次全国慢性胃炎研讨会2000井冈山《全国慢性胃炎研讨会共识意见》2003大连200

4、6上海《中国慢性胃炎共识意见》1990悉尼系统(TheSydneySystemfortheclassificationofgastritis)1996新悉尼系统(TheUpdatedSydneySystem)1998Padovainternationalclassification1998Viennarevisited2000WHO2003ThenewViennaclassificationthetermdysplasiahasbeenreplacedby"intraepithelialneopla

5、sia".胃癌的发生过程胃癌的发生发展过程为一个连续的组织学改变：慢性炎症粘膜萎缩肠化(完全和/或不完全)异型增生浸润性癌早期胃癌中有40%-100%有中度到重度不典型增生背景高级别胃上皮不典型增生患者最终有60－70%发展为浸润性癌胃上皮不典型增生(gastricepithelialdyspalsia)1970年代,日本的Nakamara和Nagayo首次利用其活检取样,以证实可能存在的胃癌前病变,称之为不典型上皮(atypicalepithelium)1975年Grundmann(英国）首次将“

6、dysplasia”一词专门用于描述胃癌前病变WHO批准使用该词,并详细描述了基于非典型性细胞、变异性细胞与异型增生细胞的区别以及组织结构变化上的诊断原则日本将dysplasia称为：異形成(いけいせい)子宫颈上皮不典型增生（dysplasiaofcervicalepithelium）乳腺导管称为：结构不良（dysplasiaofbreast)我国病理：异型增生－－不典型增生从dysplasia到intraepithelialneoplasia(IN)Dysplasiamildmoderatesev

7、eredysplasia(carcinoma-in-situ)重度不典型增生原位癌2000年WHO新分类中在维也纳分类标准的基础上,引入了上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)的名称.intraepithelialneoplasia(IN,IEN)上皮内瘤(变)Cervicalintraepithelialneoplasia(CIN)Gastricintraepithelialneoplasias(GIN)PancreaticIntraepithelialNeoplasia(

8、PIN)Prostaticintraepithelialneoplasia(PIN)角结膜上皮内肿瘤(conjunctiva-corneaintraepithelialneoplasia，CCIN)呼吸道、消化道、胰腺及胆管、乳腺、前列腺、泌尿道、女性生殖道和皮肤等器官组织肿瘤CervicalIntraepithelialNeoplasia，CINSquamousIntraepithelialLesions，SILLow-gradeLSIL，High-gradeHSI