第二章 医学模式

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1、1第二章医学模式Medicalmodel2contents医学模式的演变生物-心理-社会医学模式的健康观现代医学模式医学模式的概念一二三四3第一节医学模式的概念4一、模式、医学模式的概念(concept)模式（Model）是指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。“以粮为纲”“家庭联产承包责任制”观念5医学模式（Medicalmodel）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。*医学实践的基础上产生的

2、*医学本质的概括，实质上是一种医学观，指导医学实践的自然观和方法论*医学模式是动态的6医学模式（Medicalmodel）医学的本质医学发展的规律和方向医学发展的基本思路、方法医学发展应该抓住哪些根本问题医学实践操作的主攻方向是什么7人们按照唯物论和辨证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题，决定着人们对人的生理、病理、心理、预防、保健、治疗等问题的基本看法，是对健康和疾病现象的科学观。8２.1２.3２.2它是人类保护健康和与疾病作斗争的经验总结,而不是少数人头脑中主观臆造的它不是一

3、成不变的，而是随医学科学的发展与人类健康需求的变化而演变它的发展过程不是一帆风顺，经历了曲折与反复二、医学模式发展变化的特点(Generallaw/characteristic)9contents医学模式的演变生物-心理-社会医学模式的健康观现代医学模式医学模式的概念一二三四10第二节医学模式的演变11神灵主义医学模式生物医学模式机械论医学模式自然哲学医学模式生物、心理、社会医学模式经验医学时期实验医学时期现代（整体）医学时期转换12神灵主义医学模式(Spiritualismmedicalmodel)

4、生产力水平低,科学思想尚未建立，人们的认识是超自然的,认为疾病是天谴神罚，健康乃神灵所赐。人们对健康的保护和疾病的防治主要依赖求神问卜，祈祷神灵的宽恕与保佑。也采用一些自然界中有效的植物和矿物作为药物使用，但大多为催吐、导泻等猛烈的方法，主导思想仍然是驱除瘟神疫鬼。原始社会和奴隶社会初期，商朝/古埃及时期，约公元前1000年。但是当今世界的某些落后和特殊人群仍有不可忽视的影响。13自然哲学医学模式(naturephilosophicalmedicalmodel)生产力有了一定发展，将健康和疾病与自然现

5、象、人的心理活动联系起来，产生了粗浅的理论，出现了朴素的辨证的整体医学观。大约从周朝到宋朝；古罗马到中世纪。14古希腊——恩培多克勒（Empedocles）古希腊——阿尔克迈翁（Alcmaeom）古希腊——毕达哥拉斯（Pythagoras）古希腊——希波克拉底（Hippocrates）中国中医学说“四根说”：土、气、火、水“四种物质”：冷、热、干、湿“四种体液”：血液、黄疸、黑疸、痰内因（“七情”）、外因（“六淫”）、“不内不外”的病因“四种气质”：多血质、胆汁质、抑郁质、黏液质15机械论医学模式（m

6、echanisticmedicalmodel)文艺复兴运动（14-17世纪）英国的培根(FrancesBacon,1561-1626)：“用实验方法研究自然”法国的笛卡儿(R.descartes,1596-1650)《动物是机器》“生物体只不过是精密的机器零件”拉美特利(Lamterry,1709-1751)：《人是机器》。16把人当成是自己发动自己的机器，而疾病是机器出现故障和失灵，因此需要修补与完善。17成功之处：倡导用观察实验方法来处理问题，促进了医学的分科，促进生理学、病理学、外科移植学的发展

7、。哈维--血液循环；莫尔干尼---病理解剖施来登---植物细胞；施旺---动物细胞魏尔啸---细胞病理学不足之处：忽视了人的社会性和生物复杂性，禁锢了自然科学家的思想，对人体观察的片面性、机械性。18生物医学模式（biomedicalmodel)１８世纪下半叶的英国工业革命１９世纪下半叶细菌学的发展大批生命学科的相继形成，以及抗生素的广泛使用。医学发展进入了崭新阶段，整个医学由经验走向科学。19１８世纪下半叶的英国工业革命环境污染和传染病蔓延促进了细菌学发展大批生命科学发展：生物学、解剖学、组织学、胚

8、胎学、病理学、细菌学、免疫学、遗传学..抗生素的发现、抗菌药物和麻醉剂的发明..医学科学的发展1857：巴斯德---细菌是许多疾病的病因1858：魏尔啸--《细胞病理学》1863：孟德尔豌豆试验--《遗传学》1895：伦琴发现X射线--《放射学》1940：青霉素使用疼痛、感染、失血20生物医学模式的内容：模式建立在生物科学基础上健康是宿主、环境和病因三者之间的平　衡，疾病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；病因多系生物