2011年6月英语六级(cet6)真题ppt课件

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1、糖尿病Diabetesmellitus川北医学院附院内分泌科严宗逊治疗治疗（一）一、治疗的目标：控制高血糖，纠正代谢紊乱尽可能使体重维持于接近标准体重水平，保证儿童的正常生长发育及孕妇的正常妊娠过程，保持正常的劳动力与健康状况防止或延缓各种并发症的发生发展，降低病死率，延长寿命。治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖2型糖尿病控制目标(亚洲—太平洋地区NIDDM政策组1999年)良好一般不良餐前血糖mmol/L<6.1≤7>7餐后血糖mmol/L<8≤10>10HbA1c%<6.26.2-8>8总胆

2、固醇mmol/L<4.5≥4.5≥6低密度脂蛋白mmol/L<2.52.5-4.4>4.5高密度脂蛋白mmol/L>1.10.9-1.1<0.9甘油三脂mmol/L<1.51.5-2.2≥2.2血压mmHg<130/80>130/80-<160/95>160/95体重指数(男)kg/m2<2525-27≥27体重指数(女)kg/m2<2424-26≥26治疗（二）二．治疗原则：早期治疗长期治疗综合治疗治疗措施个体化治疗（三）三、糖尿病具体治疗五大措施糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病

3、具体治疗措施一、糖尿病教育终身疾病，目前不能根治，治疗需持之以恒让患病了解DM的基础知识和治疗控制要求握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求知道使用降糖药物的注意事学会注射技术二、饮食治疗二、饮食治疗(一)、热能合理控制总热能是糖尿病营养治疗首要原则热能供给以维持理想体重为宜肥胖者减轻体重消瘦者增加体重成人糖尿病热能供给量（千卡／公斤标准体重）劳动强度体型　　卧床　　轻　　中　　重正常15-2030~3535~40＞40肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45饮食计算１．计

4、算总热能=理想体重×劳动强度供给热能理想体重(kg)＝身高(cm)－105或＝［身高(cm)－100］×0.9理想体重20%肥胖20%消瘦按糖尿病人热能供给量表求全日总热能2．分配总热能肥胖者：脂肪和碳水化合物量消瘦者：蛋白质和脂肪量饮食计算（二）碳水化合物（CHO）所提供热能占总热能的50-60%食物中CHO新的分类方法相似营养成分的等量CHO进入体内所引起的血糖值亦不同血糖指数代糖（甜味剂）血糖指数某食物餐后2h血糖曲线下面积血糖指数(%)＝×100%相等量葡萄糖餐后2h

5、血糖曲线下面积（三）脂肪占总热能的20-25％或<总热能的30％MUFA：橄榄、花生、坚果脂肪PUFA：菜籽油、玉米油、豆油SFA：动物脂肪、椰子油MUFA:PUFA:SFA=1:1:1胆固醇<300mg/d（四）、蛋白质饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15％．成人每日每公斤理想体重0.8~1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5~2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g：血尿素氮升高者．应限制在0.6g蛋白质来源应至少有1／3来自动物蛋白质，以保

6、证必需氨基酸的供给(五）、合理分配：可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3：也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7kJ(4kcal)．每克脂肪产热37.7hJ(9kcal)，三,运动治疗运动有利于减轻体重，增加胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，降低血糖。根据年龄，性别，体重，病情，以及并发症的情况，选择合适，规律的体育运动。治疗(therapy)糖尿病具体治疗措施糖尿病教育(education)饮食治疗(dietaryther

7、apy)运动治疗(exercise)药物治疗(drugtherapy)血糖监测(bloodsugarmonitoring)药物治疗(drugtherapy)口服降血糖药治疗Oralhypoglycemicagenttherapy胰岛素治疗Insulintreatment口服降糖药类型非磺脲类胰岛素促分泌剂Nonsulfonylureasinsulinsecretagogue磺脲类(Sulfonylureas)双胍类(Biguanides)α-葡萄糖苷酶抑制剂Glucosidaseinhibitor

8、胰岛素增敏剂thiazolidinedione(TZD)各类口服降糖药的作用部位↑瑞格列奈↑磺脲类胰腺胰岛素分泌受损葡萄糖↓葡萄糖苷酶抑制剂肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂（一）磺脲类口服降糖药（Sus）1作用机理mechanismofaction（1）关闭钾通道，开放钙通道，刺激B细胞——促进胰岛素释放——降血糖。（2）改善胰岛素受体/受体后缺陷——增加胰岛素敏感性。2适应症IndicationA．2型DM经饮食，运动不能获