淹溺的救治与护理ppt课件

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1、成医附院淹溺2021/10/7急诊科淹溺2淹溺概述431发病机制病情评估急救与护理2021/10/7第1页急诊科-江腊梅Module1:淹溺概述(OutlineofDrowning)2021/10/7第2页淹溺(Drowning)WhatisDrowning?淹溺：又称溺水，是指人淹没于水中或者是其它液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉挛发生窒息或缺氧，并处于临床死亡状态。溺死：淹溺后窒息并心脏停博近乎淹溺：淹溺后窒息但心脏并未停博急诊科-江腊梅2021/10/7第3页淹溺分类DrowningClassification淹溺湿性淹溺干性淹溺海水淹溺淡水淹溺急诊科-江

2、腊梅2021/10/7第4页Module2:发病机制(Pathogenesis)急诊科-江腊梅2021/10/7第5页发病机制Pathogenesis淡水淹溺FreshwaterDrowning淡水：低渗性流体高钾血症：心脏骤停红细胞肿胀、破裂从而发生溶血渗入肺毛细血管进入血液循环血容量剧增：肺水肿和心力衰竭血红蛋白血症：过量血红蛋白堵塞肾小管引发肾功能衰竭急诊科-江腊梅2021/10/7第6页发病机制Pathogenesis海水：高渗性流体，含3.5%NaCl、大量钙盐、镁盐高钙血症：心律失常甚至心脏骤停血管内的液体或血浆大量进入肺泡急性肺水肿高镁血症：抑制中枢和周围神经

3、、扩张血管和降低血压海水淹溺SeawaterDrowning急诊科-江腊梅2021/10/7第7页Module3:病情评估(EvaluatingSeverity)急诊科-江腊梅2021/10/7第8页病情评估EvaluatingSeverity资料收集1、淹溺史时间、地点、水源性质。2、临床表现症状：近乎淹溺可有头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；海水淹溺者口渴感明显。体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和污泥。常出现精神状态改变，如烦躁不安、抽搐、昏睡。腹部膨隆，四肢厥冷。病情判断有确切的淹溺史，和/或伴有下列症状，如面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼

4、吸和心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张，即可诊断为淹溺。急诊科-江腊梅2021/10/7第9页Module4:急救与护理(EmergencytreatmentandNursingCare)急诊科-江腊梅2021/10/7第10页主要内容MainContent现场救护Emergencyrescue院内救护Hospitalrescue护理要点NursingPoints急诊科-江腊梅2021/10/7第11页现场救护Emergencyrescue1、迅速救出水面一手托着头或颈，将面部拖出水面，或抓住腋窝仰泳，将淹溺者救上岸。2、保持呼吸道通畅立即清

5、除抠逼污泥、杂草，有义齿者取出义齿，将舌拉出，牙关紧闭者，可先捏住两侧夹肌再用力将口启开。使用呼吸气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。3、倒水处理肩顶法膝顶法抱腹法4、如心跳、呼吸停止者，应迅速进行心肺复苏。5、迅速转送至医院，途中不中断抢救。急诊科-江腊梅2021/10/7第12页院内救护Hospitalrescue1、安置于抢救室，换下湿衣裤，保暖;2、维持呼吸功能高流量吸氧，将40%-50%乙醇置于湿化瓶内，可促进塌陷的肺泡复张、改善气体交换、纠正缺氧和迅速改善肺水肿。必要时给予气管切开，机械辅助通气;3、维持循环：病人心跳恢复后，常有血压不稳定或低血压状态，应注意监测有

6、无低血容量，掌握输液的量和速度。4、对症处理：纠正血容量（淡水淹溺血液稀释者静滴3%氯化钠溶液500ml，必要时可重复；海水淹溺者予5%葡萄糖溶液）、防治脑水肿、防治肺部感染、防治急性肾功能衰竭、纠正水、电解质和酸碱失衡。急诊科-江腊梅2021/10/7第13页护理要点NursingPoints1、严密观察病情变化，呼吸、血压、心律、脉搏，有无咳痰，痰的颜色等。2、输液护理淡水淹溺从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量输入，加重血液稀释程度。海水淹溺出现血液浓缩症状的应及时保证5%GS和血浆液体等的输入，切忌输入生理盐水。3、复温处理病人心跳呼吸恢复后应脱去湿冷的衣物，以干

7、爽的毛毯包裹全身以复温。还有热水浴法、温热林格液灌肠法等。复温速度不可过快，复温到30-32℃，并尽快送至医院。4、做好心理护理消除病人焦虑与恐惧心理，尊重其隐私权，消除自杀念头。急诊科-江腊梅2021/10/7急诊科谢谢