灾难事故紧急医疗救援

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1、灾难事故紧急医疗救援工作流程成都市急救指挥中心李远建目前，我国处在社会和经济高速发展，但各种灾害事故和突发事件又频发的时期，急诊医学和院前急救医学面临着严峻挑战。突发公共事件分类自然灾害：水旱、气象、地震、地质、海洋、生物灾害和森林草原火灾等。事故灾难：生产安全、交通、公共设施设备事故、环境污染、生态破坏等公共卫生事件：传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。社会安全事件：恐怖袭击，经济安全和涉外突发事件等。灾害的定义客观条件异变给人类社会

2、造成人员伤亡，财产损失，生态破坏的现象此异变必须是一种自然或人为的破坏性事件，多数为突发性异变的规模与强度应超出发生地区自救和承受的能力灾害医学定义灾害医学是研究为受灾病员提供医疗卫生服务的科学，是介于灾害学与医学之间的边缘学科现代救援医学救援医学救援医学是急救医学的发展。由于社会、人文、技术、环境等因素的剧烈变化，特别是“非典”“地震”，使我们认识到，原来传统的急救模式及运作已难适应形势的需要，在大的疫情或突发事件中，单纯的急救治疗已不能完全应付局面，必须有政府、社会的参与，国家将急救中心更名为紧急救援

3、中心。救援医学救援医学是立足于医院外社会大环境下的一项医学科学性很强，但同时又是学科交叉很广的应用科学。实施现代医疗救援，特别在意外灾害、突发事件的处理上，还涉及到信息掌握、通讯工具、组织专业队伍、应急医疗装备、行动方式、处理程序、救生脱险，以及政府的运作程序，社会人群的参与等多方面问题，单靠急诊工作的知识、经验、技能是无法在现场开展最有效的救治和医学监护的。救援医学救援医学是急救医学发展的更高阶段，重要区别就在于急救医学更偏重于医疗，而救援医学是在急救医学的基础上，更强调政府、社会的作用。除做好日常的院

4、外危重病的救治外，更要做好突发事件的准备及应对。灾害救援的准备灾害性事故发生突然，无预兆，给紧急医疗救援的准备带来很大的困难，要求紧急医疗救援工作日常要为战时做好一切准备灾害救援的准备包括：急救人员、车辆、药品、器械、通讯设备、急救预案、现场急救规范(搜寻、检伤、分类、急救、转运、分流)基本装备a：心电图机b：监护除颤仪c：复苏箱d：外伤包（止血包扎用品）e：出诊箱f：吸痰器g：输液泵h：血糖仪、生化仪I：担架单、床单、手套、照明设备等用品必要时加配呼吸机。灾害救援的准备体现院前急救的特点：时间就是生命、

5、呼救就是命令；呼之即来，来之能救；快速、准确、安全、有效灾难医学与急诊医学的关系：灾难医学是由急诊医学分化并进一步发展而来，是急诊医学重要组成部分，但有其专业特点：1．侧重于院前救护与管理（大部分工作在灾难现场进行）。2．包含许多公共卫生与预防医学内容。3．对象为大规模人群，因此除医学外还涉及社会学、心理学、管理学等。4．不仅研究突发灾难，也包括渐变灾难。灾难急救医学：（一）灾难间歇期（灾难前期）1．建立较健全的社会急救医疗服务体系与救灾医疗网络。2．制定救灾预案：要求分类制定、符合国情、反复演练修正、组

6、织人员物质落实。3．急救医学技能、药物、设备研究。4．及时信息交流提高。5．其他相关的技术与设备研究。（二）救灾期以急救医疗体系为基础，启动救灾医疗网络，必要时呼请外援。1．建立临时医疗卫生保障指挥机构。2．急救人员尽快到达现场，抢救工作分步进行，寻找伤员，验伤分类，分级救治、转运疏散。3．分级救治分现场、灾区医疗站、医院三级。现场急救的实施：1．由公安、消防、医务人员及其他相关人员组成急救队按规定进入灾区。2．迅速划定并管制有害灾区，防止无关人员进入。3．划定一至数个伤员集合点，经现场急救后的伤员集中到

7、伤员集合点，集合点应设在靠近灾区，便于转运的安全地点。4．相关车辆必须按规定方向运行，防止阻塞影响抢救，有条件则开辟直升机着陆地带。5．急救队中设：①医务联络员（支援，联络）；②医疗检伤员（伤员分类编组、了解各医院情况，使附近医院保留一定应急应变能力）；③医疗运输员（指挥、指导急救车辆搬动与运送伤病员）6．选址设立临时停尸房。紧急医疗救援工作流程“呼救就是命令，时间就是生命，实施快速有效的措施，最大限度的救治生命，降低人员的死亡和伤残”是紧急医疗救援的原则；一旦事故发生，按照“迅速、准确、有序、安全”科学

8、和规范的开展紧急医疗救援。1.一般事故伤病人数10人以下，或死亡2人以下（含2人），事故无发展趋势，伤亡人数不再增加。2.重大事故伤病人数10人以上，或死亡3人以上（或涉及外籍公民和有社会影响人士），事故基本得到控制，伤亡人数基本不再增加。3.特大事故伤病员20人以上，或死亡6人以上，事故趋势继续发展，伤亡人数不断增加。一、灾害事故的分类二、灾害事故应急组织机构（一）指挥机构和120指挥系统1．灾害事故急救医疗指挥机构由当地卫