健康评估-实验室检查

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1、实验室检查医学系许莹概述实验室检查（Laboratoryexamination）*运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学等学科的实验技术*对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测*目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料*协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、制定治疗方案我们要知道检验目的标本采集方法及影响因素（自学）检验结果的参考范围检查结果的临床意义学习内容1.血液检查2.尿液检查3.粪便检查4.肾功能检查5.肝功能检查6.脑脊液及浆膜腔积液检查7.临床常用生化检查血液检查血液一般检查（血常规检查）红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（

2、Hb）白细胞计数（WBC）及分类红细胞的其他检验溶血性贫血检查（自学）出血与凝血检查红细胞生成、发育、成熟部位：骨髓造血干细胞原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞破坏部位：脾脏功能：携氧供氧带走CO2红细胞计数和血红蛋白测定标本采集非空腹采血EDTA抗凝静脉血2ml；非抗凝皮肤采血注意：止血带结扎时间﹤1min红细胞计数和血红蛋白测定参考范围红细胞计数血红蛋白成年男性4.0~5.5×1012/L120~160g/L成年女性3.5~5.0×1012/L110~150g/L新生儿6.0~7.0×1012/L170~200g/L红细胞计数和血红蛋白测定临床意义1

3、.红细胞及血红蛋白增多（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗（2）绝对性增多★继发性增多（非造血系统疾病）生理性：胎儿、新生儿、高原居民病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患★原发性增多：真性红细胞增多症红细胞计数和血红蛋白测定临床意义2.红细胞及血红蛋白减少（1）生理性减少：婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人（2）病理性减少：各种原因的贫血红细胞计数和血红蛋白测定临床意义3.红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）（1）大小的异常（2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等（3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性（4）结构的异常：嗜碱性点彩、染

4、色质小体、Cabot环、有核红细胞红细胞形态学改变染色质小体椭圆形红细胞靶形红细胞嗜碱性点彩红细胞及Cabot环白细胞计数和白细胞分类计数参考值——白细胞计数成人：（4—10）×109/L新生儿：（15—20）×109/L6个月—2岁：（11—12）×109/L白细胞计数和白细胞分类计数临床意义白细胞增多WBC>10×109/L白细胞减少WBC<4×109/L白细胞的形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞细胞名称百分比（%）绝对值（×109/L)中性粒细胞N杆状核1~50.04~0.05分叶核50~702~7嗜酸性粒细胞E0.5~50.05~0.5嗜碱性粒细胞B0

5、~10~0.1淋巴细胞L20~400.8~4单核细胞M3~80.12~0.8白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数1.中性粒细胞增多（N）生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、严寒、剧烈运动病理性增多①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染②严重组织损伤或大量血细胞破坏③急性大出血④急性中毒⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用白细胞计数和白细胞分类计数2.中性粒细胞减少（N）粒细胞减少症：﹤1.5×109/L粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾②血液系统疾病：

6、再障、贫血、恶性组织细胞病③理化损伤：放射线、化学物质、药物④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等⑤自身免疫性疾病：SLE白细胞计数和白细胞分类计数3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度正常：分叶核/杆状核=13：1●中性粒细胞核左移中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5%见于:感染、急性失血、中毒●中性粒细胞核右移—造血功能衰退五叶以上核>3%见于:巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期中性粒细胞的核象变化4.中性粒细胞形态异常中毒性改变：●细胞大小不均●毒性颗粒：紫黑色颗粒●空泡形成●细胞退行性变和核变性——严重感染、败血症、急性中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤白细胞计

7、数和白细胞分类计数白细胞计数和白细胞分类计数5.嗜酸性粒细胞改变（E）（1）增多：﹥0.5×109/L●变态反应性疾病●寄生虫病（最常见）●皮肤病●血液病●某些恶性肿瘤●高嗜酸性粒细胞综合征（2）减少●长期应用肾上腺皮质激素●某些急性传染病（伤寒）白细胞计数和白细胞分类计数6.嗜碱性粒细胞改变（B）增多：﹥0.1×109/L●过敏性或炎症性疾病●血液病：白血病、骨髓纤维化●其他：糖尿病、结核白细胞计数和白细胞分类计数7.淋巴细胞改变（L）（1）增多：﹥4.0×109/L●感染性疾