现场急救与创伤评估

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1、第二章　现场急救医学基础人体结构概述１方位术语腹部为前，背侧为后；头为上，足为下；从人体正中分为左右两部，靠近中线为内侧，远离正中线为外侧。四肢：靠近肢根部（肩部、臀部）为近端，远离肢根部（手、足）为远端；前臂近尺骨（小指侧）为尺侧，近桡骨（拇指侧）为桡侧，小腿前面靠近胫骨部分（足拇指侧）为胫侧，后外面（足小趾侧）为腓侧，分别与内侧和外侧相对应。运动系统由骨骼、肌肉、关节组成。上肢骨下肢骨肌肉胸骨和肋脊柱骨呼吸系统主要功能：进行气体交换，即吸入氧，排出CO2，由呼吸道及肺组成。喉的位置极重要，肺是氧气和CO2交换的场所。鼻、咽、喉上呼吸道气管和各级支气管下呼吸

2、道呼吸系统消化系统主要功能：吸收营养，排出食物残渣。小肠是消化和吸收的主要部位。大肠主要是吸收水分、维生素和无机盐，并排出食物残渣。消化腺主要分泌消化液，肝脏是人体最大的腺体。消化系统消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠唾液腺、肝、胰、消化管壁内许多小腺体心血管系统动脉是运送血液离开心脏至身体各部的血管，心脏收缩射血时，动脉管壁被扩张。心脏舒张时，动脉管壁上的弹性纤维回缩，以维持血压和推动血液继续向前流动。中小动脉的收缩舒张改变动脉腔的大小，从而改变局部的血流量和血流阻力，影响到血液的分布和血压变化。静脉是引导血液回心的血管，分浅静脉和深静脉。毛细血管连

3、接动脉和静脉之间。心血管系统心脏动脉静脉毛细血管心血管系统心脏：是血液循环的动力器官，有四个腔：左右心房、左右心室。右心房接受从全身循环后回来的血液，左心房接受从两侧肺部来的含氧高的动脉血，两房之间有房间隔隔开。心脏下方的右心室接受右心房的血液，将血液送到两侧肺部去氧合，左心室接受左心房送来的血液。然后将血液泵到全身，左右心室间有室间隔将两室隔开。每一侧得房室之间有一个单行道的瓣膜，防止从心房流向心室的血反流回到心房。心脏传导系统功能：产生并维持心脏正常的心跳和节律，保证心房、心室收缩和舒张的协调，传导系统发生障碍就会发生心律失常。神经系统脑位于颅腔内，由大脑

4、、脑干、间脑和小脑等组成。脑干向上延伸为延髓、脑桥和中脑。脑干中有心血管运动中枢、呼吸中枢、吞咽中枢及视、听和平衡等反射中枢。间脑管理一系列复杂的代谢活动和内分泌活动，还与某些昼夜周期性变化活动有关。小脑位于颅后窝，主要维持身体平衡以及调节肌肉的紧张和协调肌肉的运动。大脑具有思维、意识并进行语言表达的功能，是人类神经系统最高级部分。脊髓位于椎管内，据有传导功能、反射功能。神经系统中枢部周围部脑和脊髓脊神经、脑神经、内脏神经第二节四大生命体征的监测一、体温1测温器材水银温度计电子体温计和红外线测温仪体温测量方法口温测量法体温计的热敏端斜放于舍下，紧闭双唇，5分钟

5、后取出。正常值：36.3~37.2。C体温测量方法腋温测量法擦干腋下，将温度计的热敏端放于腋窝深处紧贴皮肤，上臂夹紧体温计，测温10分钟，正常值：36~37。C。此法不适用于极度消瘦及双侧腋窝烧伤、感染等患者。体温测量方法肛温测量法病员屈膝卧位或仰卧，露出臀部，用石蜡油润滑肛表，将水银头端或电子体温计的热敏端轻插入肛门3~4cm，5分钟后取出。正常值：36.5~37.7。C，多用于小儿。红外线测温仪测量法手握测温仪，使传感器离前额约15cm，按住开关键，使激光光束定位于前额正中，约1秒钟即可读取测温仪上的温度数值。若超过35.6。C即可能有发热。红外线测温仪测

6、量法嘱被测温者闭眼，勿将镭射光指向眼睛；额头应无遮挡物，头发挽起，戴帽者摘帽；额头有水迹应及时擦去；被测温处避开有皮肤感染或皮炎的部位。体温判断体温升高：常见于流感、中毒、炎症、外伤感染等疾病。体温低于正常：见于休克、大出血、慢性疾病、年老体弱等。脉搏测量法触摸桡动脉法最常用。检查者用右手的示指、中指和无名指放在病人左手腕横纹稍上处的拇指一侧（桡侧），触到桡动脉的搏动。触摸颈动脉法仰头，一手按住前额，用另一手的示指和中指找到气管，两指下滑到气管一侧与颈侧肌肉之间的沟内，触及颈动脉。触摸股动脉法在一侧腹股沟韧带内侧，触及股动脉搏动。正常脉搏与心跳一致，婴幼儿13

7、0~150次/分，儿童110~120次/分。成人60~100次/分。脉搏测量法脉搏增快（>100次/分）：正常人：情绪激动、紧张、剧烈体力活动、酒后等。疾病：发热、贫血、心衰、心律失常等。脉搏减慢（<60次/分）：心律失常、颅内压增高等。脉搏消失（即不能触到脉搏）：重度休克、重度昏迷、心脏骤停者。呼吸测量法病人平卧，主要观察胸脯和腹部的起伏情况，在呼吸微弱不易观察时，应蹲在病人身旁，眼睛与病人的胸、腹在同一水平上观察。同时用一手指的背侧放在病人的鼻孔处，感知有无气体呼出。正常人呼吸节律均匀，深浅适度。平静呼吸时，成人１６～２０次／分，儿童３０～４０次／分，呼吸

8、次数与脉搏次数之比１：４。呼吸增快：正