2018压疮评估预防与治疗ppt课件

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1、压疮的评估预防与治疗Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.压疮知识更新压疮的评估-重点！压疮的分期-重点！压疮的治疗压疮危险因素本次培训重点掌握内容1、压疮评估2、压疮分期一、压疮相关知识更新2014版国际压疮指南新知识点1.局部微环境

2、管理2.关注医疗器械相关性压疮3.预防性皮肤保护4.关注足跟部压疮（共8条，本次摘录之4条重点）明确“预防是最好的治疗”的观念！！！2016年NPUAP更新术语2016-04-14美国国家压疮咨询委员会(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,NPUAP)公布了一项术语更改：将之前的“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，并且更新了压力性损伤的分期系统。NPUAP将“压力性溃疡”（Pressureulcer）更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)术语更新2016-04-14新的分期系统

3、中：（1）阿拉伯数字替代了罗马数字；（2）“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字；（3）另外还增加了①“医疗器械相关性压力性损伤”以及②“粘膜压力性损伤”两个定义。皮肤由三部分组成，从外到内：表皮、真皮和皮下组织概念更新（压疮最新定义）：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。10传统分期NPUAP1989分期NPUAP2007分期NPUAP2016分期淤血红润期炎症浸润期溃疡期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期可疑深部组织损伤Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期深部组织损伤1期2期3期4期不可分期国际压疮分期的更新二、压疮的危险因素局部因素--压力压疮形成的关键是压力

4、的强度和持续时间，皮肤及其支持结构对压力的耐受力。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4Kpa），最长承受时间为2小时。引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。剪切力与体位密切相关，发生在深部组织中。实验证明，剪切力只要持续存在>30min，即可造成深部组织的不可逆损害。局部因素--剪切力局部因素--摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮肤的温度升高，温度升高1°C，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。床铺褶皱不平、有渣屑，皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大的摩擦力。局部因素

5、--潮湿潮湿的皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高出5倍。常见因素：大小便失禁、多汗或大汗、伤口大量渗液等。潮湿→皮肤酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑。其他促发因素--内部因素年龄制动--增加摩擦力与剪切力。感觉丧失--无神经支配的组织营养与氧气供应减少。营养不良--肌肉萎缩、贫血、低蛋白与维生素摄入不足会降低皮肤完整性。感染--增加代谢率，氧需求增加使得缺血组织更加危险。其他促发因素-外部因素微环境--湿度或皮肤潮湿程度。出汗/失禁可增加皮肤表面或组织的温度、湿度。三、压疮评估本次重点内容！！Braden评估量表评分说明。风险评估1.考虑坐位和卧床不起患者存

6、在压力性损伤的风险。2.使用风险评估量表，如Braden量表。3.通过考虑以下额外风险因素，完善评估：A．脆弱的皮肤。B．现存的各分期压力性损伤，包括已经愈合的压力性损伤。C．血管疾病、糖尿病和吸烟引起的肢端血流障碍。D．受压部位疼痛。入院2h内完成压疮风险评估并记录，遇抢救等情况时可延长至入院6h内完成。极高危患者每48h评估1次，高、中危患者每周评估2次，低危患者每周评估记录1次。风险评估4.定期复评风险，并且在病情变化时随时评估。5.根据评估表各维度下的风险因素制定护理计划，而不是根据风险评估总分制定计划。压疮危险因素评估的重要性如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡认为存在危险

7、因素而不采取措施的病人100%会发生压疮，采取措施的只有38.2%会发生压疮。已发生的压疮95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。使用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。三、压疮如何分期？压疮分期解读本次重点内容！！山东省2016年住院患者压疮风险评估与护理指导意见压疮分期（2014版）2017年压疮上报存在问题与规定深部组织损伤深部组织损伤1期压疮2期压疮2期压疮3期压疮3期压疮4期压疮4期压疮4期压疮4期压疮4期压疮不可分期