MHD患者活动、工作、生活指导

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1、MHD患者活动、工作、生活指导通过肾素-血管紧张素系统调节血压维持水分、酸碱和电解质的平衡排泄体内多种有害的代谢物质制造红血球生成素，刺激骨髓制造红血球活化维生素-D，维持钙磷平衡肾脏功能饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量12345678为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良“好”蛋白（动物蛋白

2、为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：如何保证蛋白质的“量”与“质”量—足摄入量：1.2g/（Kg·天），至少50%为优质蛋白计算示例：一位60公斤的肾友，每天应摄入：总蛋白质：60×1.2＝72克优质蛋白：72×50%＝36克算一下您的摄入量吧？质—优（提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应

3、适当增减30～3560岁以上热量来源碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应<300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优首先应该根据您的理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量您的理想体重应该是多少？标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重。您需要的蛋白和热量如何计算？总蛋白（

4、克）=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）总热量（千卡）=每公斤标准体重热量摄入×标准体重（公斤）。除了优质蛋白质，您还需要。。。1.低盐低钠2.限钾食物3.高钙低磷4.注意补水5.补维生素6.保证热量计算出需要的蛋白和热量后，您应该如何具体安排所需要的食物呢？您要清楚各类食物所含的蛋白和热量如下类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）谷薯类25（0.5两）902.0蔬菜类500（1斤）905.0水果类200（4两）901.0大豆类25（0.4两）909.0奶类160（3两）905.0肉蛋类50（1两）909.0硬果类15（1/3两）904.0油脂类10（1匙）90—食物

5、种类及食用量推荐食物种类食用量鸡蛋1个牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2两主食6~8两盐5克油25克早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖5克3）酸辣三丝汤：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼：藕粉180克、糖20克晚餐1）软炸鸡条：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、植物油10克2）炒素什锦：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克3）米饭：75克摄入水排出水食物700－1000ml饮水500－1200m

6、l内生水300ml肺呼出300ml皮肤排出500ml尿650－1600ml粪50－100ml合计1500－2000ml合计1500－2000ml水的平衡摄入水排出水食物700－1000ml饮水500－1200ml内生水300ml肺呼出300ml皮肤排出500ml粪50－100ml失去平衡摄入水排出水饮水300～500ml肺呼出300ml皮肤排出500ml粪50－100ml再次平衡食物150－200ml内生水200ml每日入水量：每日饮水量食物和药物中的含水量输液量体内新陈代谢产生的内生水量水份摄入的控制原则水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内

7、控制水份摄入的技巧每天三测，心里有数：·测尿量·测量入水量（饮水＋服药用的水＋输液量）·测体重固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。控制水份摄入的技巧不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。3.食物水分，分清多少：90％～100％含水量的食物：如水、饮料