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1、糖尿病的营养治疗孙虹云副主任医师、副教授8/14/20211©Dr.KangYu,PUMCH背景：营养－食物营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养”食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一8/14/20212©Dr.KangYu,PUMCH背景：能量及产能营养素能量：传统单位：千卡(Kcal)产能营养素：蛋白质：1g产能4Kcal（占总能量10%）脂肪：1g产能9Kcal（占总能量30%）碳水化合物：1g产能4Kcal（占总能量60%）8/14/20213©Dr.K
2、angYu,PUMCH糖尿病综合治疗“五架马车”营养治疗是基础糖尿病教育和心理治疗营养治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测8/14/20214©Dr.KangYu,PUMCH糖尿病营养治疗的作用有效控制血糖、血脂和血压预防或延缓并发症的发生发展维持正常体重供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康8/14/20215©Dr.KangYu,PUMCH糖尿病营养治疗的基本原则控制总能量－－达到或维持合理体重平衡膳食－－合理安排各种营养素比例避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物增加膳食纤维摄入清淡饮食，减少钠盐摄入坚持少量多餐，定时定量保持饮食摄入和体力活动的平衡8/14
3、/20216©Dr.KangYu,PUMCH7营养治疗要点合理控制总能量合理供给营养素合理选择食物合理安排餐次8/14/20217©Dr.KangYu,PUMCH能量能量供给以能维持合理体重为宜。超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。8/14/20218©Dr.KangYu,PUMCHBMI＝体重（kg）身高(m)2体重判定：体重指数（BMI）8/14/20219©Dr.KangYu,PUMCH体重指数（BMI）的中国评定标准≥28.0肥胖24.0≤BMI<28.0超重18.5≤BMI<24.0正常范围<18.5体重过低8/14/202110©Dr.KangYu
4、,PUMCH理想体重(idealbodyweight,IBW)用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算8/14/202111©Dr.KangYu,PUMCH能量供给标准（Kcal/kg）卧床轻体力中体力消瘦25-303540正常20-253035肥胖15-2020-2530根据体重和活动量判定能量8/14/202112©Dr.KangYu,PUMCH能量计算“5步骤”—举例说明某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。计算能量：步骤1判断体重状况：BMI=831.72=2
5、8.7>28.0，属肥胖步骤2判断活动强度：轻体力活动步骤3查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡（以22千卡为例）步骤4用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，该患者为65（kg）步骤5总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日8/14/202113©Dr.KangYu,PUMCH糖尿病患者每日能量多见于：1400Kcal1600Kcal1800Kcal2000Kcal8/14/202114©Dr.KangYu,PUMCH不同能量糖尿病饮食内容能量Kcal主食叶菜瘦肉+豆制品鸡蛋奶类油脂14004两1斤2两1个250g2
6、汤匙（20g）16005两1斤2两1个250g2汤匙（20g）18006两1斤2两1个250g2汤匙（20g）20007两1斤2两1个250g2汤匙（20g）8/14/202115©Dr.KangYu,PUMCH可供食谱安排的食物粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。肉蛋类：鸡蛋、牛奶海产品（虾、鱼、海参）禽（去皮的鸡肉、鸭肉）畜（瘦的猪、牛、羊肉）豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐……蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类……水果类：低糖型油脂类：烹调油，硬果8/14/202116©Dr.KangYu,PUMCH主食的选择大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦
7、面、荞麦面、苦荞面避免油炸主食不空腹喝粥8/14/202117©Dr.KangYu,PUMCH蔬菜的选择大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：每日可吃1斤南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两8/14/202118©Dr.KangYu,PUMCH肉蛋类食品选择煮鸡蛋：每日1个瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两（注：可用等量豆制品替代）去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两鱼虾：每日3-4两（注：不吃鱿鱼、虾
8、头、蟹黄等）8/14/202119©D
