《中风眩晕面瘫》ppt课件

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1、针灸治疗学各论中风【概述】何谓中风?发病骤然，变化多端，犹如风之善行而数变，又如石矢之中的，若暴风之急速，故类比而名“中风”，又称“卒中”。【定义】中风是以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，或仅有半身不遂、口歪，或语言不利、偏身麻木等症为临床特征的一类疾病。由于发病急，变化快，变症多，如风善行而数变，如矢石之中人，故曰“中风”。【病因病机】中风的病因，前人从不同的角度去阐明，多与风、火、痰、正气自虚（瘀）等关系密切，简单概括如下：心火暴盛刘河间，痰湿生热朱丹溪，正气自虚李东垣，阴虚阳亢叶天士。【诊断】1．以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦

2、，半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。2．多急性起病。3．病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。4．好发年龄以40岁以上为多见。5．脑脊液检查、眼底检查，颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。【辨证】1．中经络多因肝肾阴虚，气虚血瘀，风痰阻络所致。见半身不遂，肌肤不仁，舌强言蹇，口舌歪斜，但无神志改变。多为缺血性中风及出血性中风的恢复期。临床上又分为五种证型。2．中脏腑根据病因、病机不同，分为闭证和脱证，均有神志改变。表现为神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。【治疗】基本治疗(1)中经络治

3、法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中操作：配穴：肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；(2)中脏腑治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴：内关水沟配穴：闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。其他治疗(1)头针法选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺人头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢

4、体。(2)电针法在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。【经验介绍】【附注】【小结】中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，或仅有半身不遂、口歪，或语言不利、偏身麻木为临床特征。中风的发病其主因是风、火、痰、瘀，病及心、肝、脾、肾，病位在脑。病性总属本虚标实、下虚上实。基本病机为气血逆乱，上犯于脑，“窍闭神匿，神不导气”。轻者中经络，重者中脏腑。中脏腑又有闭证与脱证之分。中经络以选用病侧肢体阳经腧穴为主，并可配合使用头针法、耳针法。中脏腑之闭证则以针刺督脉与井穴为主，脱证以艾灸任脉

5、穴为主。【思考题】1.简述中风半身不遂的治法、主穴、配穴及方义。2.中风中脏腑分为什么证型？它们的治法、主穴及方义如何？眩晕病名含义及主症：眩指眼花；晕指头晕，临床上头晕与眼花常同时并见，故合称为“眩晕”。眩晕有轻重程度不同，轻者闭目休息片刻即可缓解，重者如坐舟车之中，旋转不定，或伴有恶心呕吐、汗出、甚则昏晕欲倒。病位主要在脑髓清窍。【概述】【病因病机】【辨证】【治疗】基本治疗(1)实证治法：平肝化痰，定眩。以足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。主穴：风池百会内关太冲配穴：肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、

6、阴陵泉。操作：毫针泻法。本证型处方包括平肝、化痰、定眩三部分。用风池、太冲平抑肝阳，用内关运脾和中化痰，用百会清利脑窍而定眩。(2)虚证治法：益气养血，定眩。以足少阳经、督脉穴及相应背俞穴为主。主穴：风池百会肝俞肾俞足三里配穴：气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。操作：风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。其他治疗(1)头针法：选顶中线，沿头皮刺人，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。(2)耳针法：选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾；气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，

7、加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。【经验介绍】【附注】【小结】【思考题】眩晕常见有几种证型？如何进行针灸治疗？面瘫面瘫面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜”。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性。本病的主症为一侧面部肌肉运动障碍，因而发生口眼歪斜。本病在祖国医学中名称较多，如“口歪”、“口僻”、“面瘫”、“歪嘴风”等，多列在“中风”门下。【病因病机】本病多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部太阳、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。【辨证】【鉴别诊断】注意周围性面瘫与中枢性

8、面瘫的鉴别：【治疗】基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑配穴：风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜者，加水沟；鼻唇沟浅者，加迎香。操