资源描述：
《经皮冠状动脉腔内斑块旋磨技术的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、李成祥第四军医大学西京医院心内科经皮冠状动脉腔内斑块旋磨技术的应用男性，72岁，发作性心前区疼痛1年、加重9小时高血压10年，吸烟30年，30支/日ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-9导联ST段压低0.05～0.2mVcTnT：0.17ng/ml诊断：急性非ST段抬高性心肌梗死高血压病2级右冠左冠PCI6FJL3.5GuidingSTBILIZERBMW2.0*20mm球囊2.5*20mm球囊2.5*28mmEXCEL第二次PCI7FXB3.5GuidingSTBILIZERBMW旋磨后KISSING:2.5*20mm2.0*20mmEXCE
2、L2.5*28mm,3.0*24mm最终造影旋磨技术发展历史20世纪80年代早期由DavidAuth发明1988年初次用于患者的治疗，在一些特殊病变如严重钙化病变，旋磨技术几乎是冠脉成型及支架植入术（PCI）顺利完成不可缺少的一种技术Lille,France(Bertrand)Essen,Germany(Erbel)旋磨的适应证初发病变再狭窄病变单血管及多血管病变长度超过25mm的长病变分叉病变不适合支架术的血管(血管直径小于2.0mm)支架之前的斑块消融非适应证但经常使用支架内再狭窄旋磨支架术长弥漫性病变全堵病变有/无保护性左主干病变桥
3、结合部病变“火车事故”没有其他治疗选择或外科拒绝的患者旋磨的禁忌证血栓左心功能不全桥病变撕裂无法过钢丝的全堵病变旋磨的优点消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤最小化血管壁的伸抻和弹性回缩PTCA术后旋磨术后支架扩张术旋磨支架术操作原理驱动杆导丝钻石涂层磨头1.25mm-2.5mm(0.25mmincrements)鞘管4.3FrenchO.D.功能放入冠脉内的旋磨头高速旋转将斑块磨除斑块被磨成小的颗粒称为微颗粒微颗粒的大小为小于5微米（比红细胞小)微颗粒被人体吞噬细胞系统降解循证回顾E
4、RBAC研究（TheexcimerLaserRotationalAtherectomyballoonangioplastycomparison）单中心、随机性的前瞻性研究，入选658例复杂病变准分子+PTCA旋磨PTCA例数232231222手术操作成功率(%)77.289.279.76个月TVR(%)4642.431.9JAmCollCardiol,1994,23:223ACTO开口病变分叉病变药物支架时代，再狭窄已基本被解决。理论上对于严重钙化的病变，旋磨可以减少钙化斑块的容量；同时，更为“光滑”的血管内表面，使得药物支架更能够贴壁良
5、好；另外，经过旋磨的血管壁较少了钙化病变对于药物支架表面的损伤......SESwithRASESwithoutRAP值例数8169手术操作成功率(%)>98>98NS6个月TVR(%)6.87.9NSSirolimus-elutingstents（SES）andcalcifiedcoronarylesions:clinicaloutcomesofpatientstreatedwithandwithoutrotationalatherectomy（RA）CatheterCardiovascInterv.2006Dec;68(6):873-
6、8.Drug-elutingstentsversusbaremetalstentsfollowingrotationalatherectomyforheavilycalcifiedcoronarylesions:lateangiographicandclinicalfollow-upresultsJIntervCardiol.2007Apr;20(2):100-6.DESBMSP值例数27349个月管腔丢失(mm）0.11+/-0.71.11+/-0.90.0019个月TVR(%)7.438.10.004GeorgGaul,MD，Hanu
7、sch-Krankenhaus维也纳,奥地利Comprises2358patientswith3800lesionsForanalysisonlypatientswithsinglevesselinterventionfromJan.2000untilDec.20051033consecutivepatientswithandwithoutRotationalAtherectomyRotationalAtherectomywasusedin37.2%ofallinterventions,i.e.384patientsVariableNon
8、-RotaRotapostial7,2%17,4%<0,00Restenosis2,3%4,2%=0,09RVD2,66+/-0,572,71+/-0,57ns.MLD0,83+/-0,50,
