《妊高症》ppt课件

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1、妊娠高血压综合征Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome（PIH）【定义】简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未阐明。妊高征【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAA系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统妊高征【临床表现】是护士观察病情的主要内

2、容之一。（一）高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg。（二）蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。妊高征【临床表现】每周体重>0.5kg隐性水肿膝关节以下+大腿以下++外阴,腹部+++全身++++妊高征(四)先兆子痫：妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者为先兆子痫。它是一种较为复杂的疾病，是妊高症的特殊表现。(五)子痫：先兆子痫是子痫的前期，在先兆子痫的基础上出现昏迷和抽搐、并发肾功能衰竭、心里

3、衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等症状说明子痫的发生.产前、产时、产后均可发生.【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+量轻微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自觉症状先兆子痫、子痫妊高征【临床分类】1.先兆子痫自觉症状2.子痫抽搐发作或伴昏迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子

4、痫、产后子痫。妊高征【处理原则】解痉降压镇静合理扩容及利尿适时终止妊娠妊高征【护理评估】（一）病史：了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。（二）身心状况：评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。妊高征【护理评估】（三）诊断检查1.实验室检查：血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……2.眼底检查：动静脉管径之比。1:22:31:4妊高征【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：

5、与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC妊高征【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。妊高征【护理措施】（一）加强预防保健知识1.定期产前检查2.指导合理饮食：蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日3.开展预测性诊断平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验妊高征（二）轻度患者的护理：Homecare1.休息：8～1

6、0小时，左侧卧位。2.饮食：蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg）不限盐钠≤6g/d免高盐饮食钙2g/d。3.用药指导4.加强监护：增加复诊次数5.健康教育引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。妊高征（三）中、重度妊高征妇女的护理1.休息：卧床休息，保证环境安静。2.饮食：低盐饮食。3.加强监护（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。妊高征（四）子痫病人的护理1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤：专人守护。3.减

7、少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。4.加强监护：包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。妊高征（五）用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。1.硫酸镁的用药方法：（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。（2）静脉用药：静脉推注或滴注。用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。可避免肌肉注射所致局部疼痛。注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。妊高征（五）用药护理2.监护措施（1）用药前及用药期间监测（2）测血压（3）床边准备10%葡萄糖酸钙（4）用药期间

8、监测胎心（5）分娩后继续用药，可维持48小时（6）预防宫缩乏力宜用宫缩剂，但禁用麦角！妊高征膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h（或600ml/24h）【结果评价】1.治疗期间，病情得到控制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反