《宫颈癌》ppt课件

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1、桂阳县人民医院肿瘤科李杨丽2015-5-20宫颈癌Carcinomaofcervix内容简介病史介绍相关知识介绍护理诊断及措施健康教育病史介绍既往史查体辅助检查诊断现病史治疗过程现病史侯银菊，女，60岁，住院号：1110319因确诊宫颈癌并术后1月入院患者自诉1月前因“同房出血伴阴道流液”就诊我院妇科考虑“宫颈癌”，于2015.3.30经腹行广泛子宫切除+盆腔淋巴洁清扫术+双侧附件切除术，术后病理示“宫颈鳞状细胞癌，中-低分化”，术后恢复出院。现为术后辅助化疗来我院就诊，门诊以“宫颈癌术后”收住我科，患者自起病以来，精神可、睡眠安，大小便正常，体重无明显

2、下降。查体:T36.7P66次/分R18次/分BP100/60mmHg发育正常，营养欠佳，慢性病容，神志清楚，精神差，查体合作，浅表淋巴结均未扪及肿大,腹平软，腹部见一约15cm长纵向手术疤痕，腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾无扣痛，肠鸣音约14次/分，髋关节叩击痛，四肢活动自如，双下肢无浮肿,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。辅查：2015.4月我院病理示：宫鳞状细胞癌，中-低分化。初步诊断：1.宫颈中低分化鳞癌术后2.左侧卵巢囊肿3.病毒性肝炎辅助检查辅助检查既往史既往有“乙肝”病史，未服药。否认“伤寒、

3、结核”等传染病史，无外伤，有手术史，无输血史，无药物及食物过敏史预防接种史不详。婚育史：适龄结婚，子女配偶体健。月经史：14岁初潮。3-6天/28-30,45岁绝经，无白带异常。家族史：家族中无特殊传染病及遗传病史可询。病史回顾2015.3.30在我院妇科行行广泛子宫切除+盆腔淋巴洁清扫术+双侧附件切除术。2015.4.25因术后辅助化疗，门诊以“宫颈癌术后”收住我科。予完善三大常规、生化、CT、心电图、心脏彩超等相关检查以便进一步明确诊断，治疗措施予调节免疫、营养支持、择期化疗等对症支持治疗。4.27三大常规、肿瘤标志物、血沉、电解质、肾功能、心肌酶谱

4、、心梗三合一、凝血功能、CRP、血糖、血脂、肝功能未见明显异常；心电图大致正常，CT:1、宫颈癌术后改变；双肺及右侧耻骨下支、髋臼多发转移瘤。2、左侧髂窝囊性病变。3、右肾上极小囊肿。考虑：宫颈中低分化鳞癌术后骨转移2左侧卵巢囊肿3病毒性肝炎。4.30患者诉右侧髂骨疼痛较前稍缓解，余未诉特别不适，继续目前治疗，择期化疗。5.5-5.8上心电监护，行静脉化疗相关知识回顾临床表现分类分期病因辅助检查实验室检查处理原则治疗什么是宫颈癌妇科恶性肿瘤病因多种因素综合引起：早婚早育多产宫颈慢性炎症有性乱史者与高危男子有性接触者某些病毒（HPVHCMV等）分类腺癌：1

5、、粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。　宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。2、鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主2000年，FIGO修订了标准分期1．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。2．外生型：又称增生型或菜花型。最常见的类型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、

6、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。大体分型临床表现1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿

7、痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。1子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。辅助检查2碘试验3宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据4阴道镜检查5盆腔检查碘试验处理原则1手术治疗2放射治疗3手术及放射综合疗法4化学药物治疗护理诊断P1知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关P2焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关P3营养失调低于机体需要量与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关P4有感染的

8、危险WBC下降。。P5疼痛-与骨转移有关与护理措施护理诊断与护理措施P6舒适的改