老年人跌倒的预防与相关护理-

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1、老年人跌倒的预防与护理学习目标1了解跌倒的概念2熟悉老年人跌倒的危险因素3掌握老年人跌倒的预防及护理措施跌倒WHO将跌倒定义为“不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，不包括靠在家具或墙壁上的情况”。1、同一个平面的跌倒2、从一个平面至另一个平面的跌落跌倒常发生的地点室内：浴室、厨房、卧室室外：街沿、台阶跌倒的后果轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等。重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫痪、意识障碍、甚至丧失生命。跌倒事件病人年龄分布2009.08.31—2015.01.31病因（危险因素）内因生理因素疾病因素药物因素心理因素外因环境

2、因素药物因素由于老年人对药物的耐受性和敏感性的改变，服用部分药物时，老年人会出现神志、精神、视觉、定向力、步态和平衡力改变而发生跌倒。药物举例精神活性药物：安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药等降低机体的敏感性，损害老人的判断力，影响神经肌肉功能，发生跌倒。利尿剂：引起血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒。血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。心理因素环境因素穿着及辅助用具：鞋子不合脚、鞋底不防滑、裤腿过宽或过长、拐杖磨损、轮椅刹车不灵、座椅不稳等。地面因素：地面潮湿、过滑、不平、地毯不平整、地面上障碍物过多等。家具及卫生设施：浴池和楼梯缺少扶手、

3、马桶座椅过低或过高、沙发过于松软、室内灯光过明或过暗、台阶过高等。居住环境的改变。与老年人活动状态有关的因素行走变换体位从事重体力劳动较大危险性的活动（爬梯子、骑车）护理诊断/问题1、有受伤的危险与跌倒有关2、疼痛与跌倒后组织损伤有关3、恐惧与害怕再跌倒有关4、自理缺陷与跌倒后损伤有关护理措施预防跌倒三步骤确认老人是否为跌倒的高危人群辨识导致跌倒的风险因素发展适合个体的跌倒防范措施预防跌倒的护理生活护理穿着：衣服、裤子、鞋子要合适，质料轻且有效保暖，选择尺码适中和鞋底防滑的鞋子，走动时不宜穿拖鞋，穿脱鞋、裤时要坐着进行。行动与活动日常生活起居要做

4、到3个半分钟；走动前先站稳再起步；有感知障碍者可佩戴老花镜或助听器；变换体位时动作要慢；行动不便的老人要使用安全的辅助工具；不要在人多的地方走动。正确使用便器指导跌倒后如何起身夜间的安全防范合理运动积极治疗慢性病合理用药针对环境的预防措施对住院老人的预防跌倒后的护理措施发现老年人跌倒后，应将其就地置于平卧位，检查意识、脉搏、呼吸和血压，询问自觉症状，立即作出判断，若情况严重，立即拨打急救电话，通知医生。情况不明时，切勿随意移动老人。相应的护理措施用正确的方法将患者移至床上平卧，安抚患者。仔细检查受伤的部位，重点排查颅脑及内脏损伤。严密监测生命体征

5、，遵医嘱吸氧、输液、处理伤情。心理护理记录老年人跌倒的经过，抢救过程及结果，填写住院患者护理安全不良事件报告单，并按流程上报。健康教育做好宣传正确使用助行器视力与听力减退白内障病人的护理白内障是晶状体混浊的总称。老年性白内障即年龄相关性白内障，是指发生在40～50岁以上的老人因晶状体本身逐渐混浊而引起的视力障碍。随着年龄增加，患病率明显增高。白内障是导致老年人失明的一个重要原因。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根据混浊发生的部位，老年性白内障可分为二类：核性及皮质性。病因一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身

6、没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透；同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体核脱水、硬化致混浊、年龄愈大，混浊程度愈甚。晶状体的特性透明有弹性无血管双凸面临床特点渐进性无痛性的视力下降，严重者只剩光感（阳光、月光、灯光）。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。初起瞳仁边缘混浊，状如枣花锯齿，或如初月，或中间混浊，状如星点，或散如鳞点，继则睛珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，再则眼珠全混，色白如冰，或色黄如棕，滑如水银，形状整圆，终则翳如冰棱，沉于深部。治疗早

7、期：法可灵、消障灵、卡他灵、1％碘化钾溶液、2％谷胱甘肽溶液等。此外，口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg，每日3次)，磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石解夜光丸等，等都可能有一定的作用。成熟期：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术，手术是治疗白内障最基本、最有效的方法。护理诊断感知改变、视力减退与晶状体混浊有关自理能力缺陷、生活能力障碍与晶状体混浊导致的视力下降有关有受伤的危险与视力下降有关潜在并发症急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞性青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎护理措施一般护理清淡饮食，戒烟限酒，适量运动，充足睡眠

8、，规律生活。保护视力：光线适宜，避免长久处强光或昏暗环境中阅读、工作。中老年白内障患者非常不适宜在强光和暗处呆太长时间，同时要注意不要用