《少阴证治》ppt课件

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1、少阴病的若干问题和证治一、少阴病的病位和成因病位：心、肾及足少阴肾经。成因：（1）外寒直中少阴：平素少阴阳气虚衰，致使外寒长驱直入。一般病情较重。（2）邪由它经传来：太阳、太阴之邪传少阴。二、有关少阴生理少阴之经：足少阴肾经从足至腹，属肾络膀胱，上行穿膈过肺，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。少阴之脏：心主火，主血脉，主神志，是人体生命活动和精神活动的主宰，为五脏六腑之大主，主不明则十二官危；肾为水脏，主水液，藏精气，内藏元阴元阳，为五脏六腑阴阳之根本。三、少阴病特点和主要临床表现少阴病主

2、要是心肾阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的病证。少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。(282)病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。（283）四、少阴病证治1、少阴寒化证素体少阴阳虚阴盛，外邪从阴化寒。①阳衰阴盛证畏寒蜷卧，冷汗自出，手足厥冷下利清谷小便白或小便不利但欲寐脉沉、脉微细、脉微欲绝、脉沉伏不出或兼身热。

3、治用四逆汤回阳救逆。甘草二两干姜一两半附子一枚②阴盛戴阳证阳衰阴盛证加其人面色赤。治用白通汤破阴回阳，交通上下。（314、315）葱白四茎干姜一两生附子一枚③阴盛格阳证阳衰阴盛证加身热反不恶寒。治用通脉四逆汤破阴回阳，交通内外。（317）四逆汤加大干姜和生附子的用量甘草二两附子大者一枚干姜三两（强者可四两）四逆汤类临床应用①急、慢性肠炎、急慢性胃炎，胃下垂②心肌梗塞伴发心源性休克，合生脉散③慢性肾炎，合五苓散④慢性支气管炎，合二陈汤、止嗽散⑤高血压，低血压，证属阴盛阳虚者⑥放射性白细胞减少证，合四物汤⑦

4、肢端青紫症，合当归四逆汤⑧冷性荨麻疹，加细辛、防风、蝉衣⑨阴性疮疡，合阳和汤④阳虚水泛证太阳病治不得法损伤肾阳，邪从寒化；素体少阴阳虚阴盛，邪从寒化，导致阳虚水泛。太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。（82）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）茯苓芍药生姜各三两白术二两附子一枚真武汤临床应用①慢性肾炎，肾病综合症，尿毒症、泌尿系结石②尿崩症，加

5、桑螵蛸、益智仁、党参、炙甘草③充血性心力衰竭；高血压属阳虚水逆证者④慢性支气管炎、肺气肿，肺源性心脏病⑤萎缩性胃炎，胃下垂，胃及十二指肠溃疡，胃切除后倾倒综合症，腹泻、呕吐⑥风湿性关节炎；血栓闭塞性脉管炎⑦面肌痉挛，肌束颤动症，摆头运动症，老年性震颤，舞蹈病⑧内耳眩晕症，鼻渊⑨闭经、白带、阳萎、遗精⑤阳虚身痛证肾阳虚衰，肌肤骨节失温，寒湿凝滞于肌肤骨节少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（305）附子二枚茯苓三两人参二

6、两白术四两芍药三两附子汤临床应用《类聚方广义》治水病，遍身肿满，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身体痛，或麻痹，或恶风寒者。《千金要方》附子汤，以本方加桂心、甘草治湿痹缓风，身体疼痛如欲拆，肉如锥刺刀割。现代应用：①风湿性、类风湿性关节炎属虚寒性痹证。②肾阳虚遗尿证。③心阳不振之心悸。④脾肾阳虚之水肿。⑤肾阳虚寒盛的妊娠腹部冷痛。⑥肾阳虚寒盛的眩晕。⑥下利滑脱证肾气虚，关门不固，下利滑脱；脾阳脾气虚，不能摄血，大便脓血，伴腹痛，小便不利少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。（306）少阴病，二三日至四五日，

7、腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。（307）赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）　干姜一两　粳米一升桃花汤临床应用古代：①《和剂局方》治冷痢腹痛，下白冻如鱼脑，用赤石脂煅，干姜炮，蒸饼丸。②《斗门方》治小儿疳泻，赤石脂末，米汤调服半钱。③《外台秘要》载崔氏疗伤寒后赤白滞下无度，所用阮氏桃花汤，即本方。现代：①虚寒滑脱之久泄、久痢。②虚寒性吐血、便血。③伤寒肠出血。④妇女崩漏、带下。2、少阴热化证素体阴虚阳亢，外邪从阳化热而成①阴虚火旺，心肾不交证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶

8、汤主之。（303）黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两黄连阿胶汤临床应用(1)阴虚火旺失眠、梦遗、早泄、阳萎；(2)高热昏迷；(3)精神躁狂抑郁症的躁狂发作；(4)甲状腺机能亢进症；(5)室性早搏、心律失常；(6)肝硬化、肝昏迷，合百合地黄汤；(7)温毒下痢脓血；支气管扩张咳血；肠伤寒便血；眼结膜出血、咯血、齿衄；(8)慢性溃疡性口腔炎；(9)顽固性失音；②阴虚水热互结证成因:①阳明经热，误下伤阴，邪热与水结与下焦②素体少阴阴